Стеноз выходного отдела желудка лечение

Стеноз выходного отдела желудка. Просмотров Развитию рубцового стеноза предшествует различной длительности язвенный анамнез.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Стеноз выходного отдела желудка

Длительность заболевания, активная язва на момент госпитализации, нарушения координации работы смежных отделов желудка и ДПК и другие факторы обуславливают крайне высокий риск развития моторно-эвакуаторных нарушений в послеоперационном периоде после операций с ваготомией. В ходе операции для профилактики нарушений моторно-эвакуаторной функции устанавливают двухканальный зонд.

При этом один его канал открывают в желудок он служит для декомпрессии в послеоперационном периоде , второй — в тощую кишку за связку Трейца для кормления. Параллельно зондовому питанию в послеоперационном периоде следует проводить медикаментозное прокинетики и физиотерапевтическое лечение, направленное на профилактику и ликвидацию развившегося замедления желудочной эвакуации.

В случае активной фазы ЯБ проводится комплексная противоязвенная терапия. Показания для перевода в отделение интенсивной терапии и реанимации: признаки органной дисфункции, нарушение витальных функций, являющихся непосредственной угрозой жизни пациента.

Дальнейшее ведение: при нормальном течении послеоперационного периода, выписка из стационара с рекомендациями дальнейшего лечения по месту жительства под наблюдением хирурга, гастроэнтеролога и других специалистов при наличии сопутствующих заболеваний. Версия для печати Скачать или отправить файл. В литературе стран дальнего зарубежья данный вид патологии рассматривается более широко — как осложнение язвенной болезни, опухолей гастродуоденопанкреатической зоны, химических ожогов ЖКТ, воспалительных заболеваний, таких как болезнь Крона, системных заболеваний склеродермия , пострадиационные стриктуры [2].

С появлением современных схем лечения язвенной болезни, последняя все реже становится причиной ГДС и все большую долю в этиологии занимает злокачественная патология [3,4].

Эти термины по сути являются синонимами, обозначающими приобретенную патологию, от них следует отличать понятие пилоростеноза, гипертрофический врожденный пилоростеноз , который наблюдается исключительно у новорожденных и имеет врожденный характер.

D Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов. Мобильное приложение "MedElement". Жалобы и анамнез: Жалобы на тошноту и рвоту, как правило, без примеси желчи. Абдоминальная боль мало характерна и чаще связана с наличием язвы или опухоли поджелудочной железы [5]. Возникает отрыжка воздухом, с примесью кислого. Эпизодически возникает рвота, которая на некоторое время приносит больному облегчение.

Характер отрыжки изменяется с кислого на тухлый. Возникают боли, которые сопровождают ощущение распирания желудка даже при приеме небольшой порции пищи. Рвота иногда больной сам её вызывает приносит временное облегчение.

В этой стадии стеноза больной отмечает похудание. Для декомпенсированного стеноза характерна постоянная рвота, не приносящая больному облегчения.

Пациент испытывает жажду, отмечает осиплость голоса, резкое похудание. При субкомпенсации состояние средней тяжести. Натощак при зондировании в желудке определяют большое количество содержимого с резким неприятным запахом. Отмечается астенизация, потеря в весе. Для декомпенсированного стеноза Состояние больного тяжелое с прогрессирующим ухудшением, наблюдаются признаки выраженного истощения и резкого обезвоживания.

При осмотре обращает на себя внимание сухость кожи и языка. Характерна землистая окраска и снижение тургора кожи. Возможно появление судорожного синдрома хлоропривная тетания. Нарастающая гиповолемия сопровождается гипотонией и тахикардией.

Гипокалиемия приводит к мышечной слабости, парезам, параличам. Лабораторные исследования: специфических критериев лабораторной диагностики нет. Можно обнаружить гипертрофию слизистой оболочки желудка и усиленную перистальтику. В третьей — резкое сужение пилородуоденального канала, истончение слизистой оболочки желудка, отсутствие перистальтики желудочной стенки и чрезмерное расширение просвета желудка [1].

Отмечают замедление желудочной эвакуации до 12 ч. При субкомпенсированном стенозе обнаруживают признаки начинающейся декомпенсации моторики желудка: его увеличение, ослабление перистальтической активности. Задержка эвакуации - ч. Стадия декомпенсации характеризуется значительным увеличением размеров желудка, снижением перистальтики, резким сужением пилородуоденального канала и выраженными нарушениями желудочной эвакуации.

Бариевая взвесь остаётся в желудке более 24 ч. Выполнение УЗИ брюшной полости натощак в поздних стадиях стеноза позволяет визуализировать наполненный жидкостью желудок. Метод неточен для определения стадии стеноза, но может быть полезным для экспресс-диагностики [1]. Если через 30 мин в желудке остается более мл тест считают позитивным на обструкцию выходного отдела желудка [5].

Метод неточен для определения стеноза, но может быть полезным для экспресс-диагностики. Ph-метрия — для изучения сохранности кислотпродуцирующей функции желудка. КТ или МРТ брюшной полости показано при подозрении на опухоли гепатопанкреатодуоденальной зоны и забрюшинного пространства как причины стеноза. Диагностический алгоритм схема :. Лечение уменьшает до нормы объём аспирируемого содержимого Яркая клиника стеноза.

Рвота приносит временное облегчение. Нарушение водно-солевого обмена, потеря массы тела. Задержка эвакуации до 12 ч Желудок расширен, натощак определяется жидкость. Перистальтика ослаблена. Сужение пилородуоденального канала. Задержка эвакуации ч Желудок резко растянут, натощак определяется большое количество содержимого. Перистальтика резко ослаблена. На поздних стадиях стеноза один из наиболее эффективных способов подготовки больного к операции — зондовое питание зонд проводят с помощью эндоскопа за уровень сужения в тощую кишку.

Следует уделить внимание восстановлению или улучшению двигательной активности желудка, создав условия для профилактики развития послеоперационных осложнений, включающих моторно-эвакуаторные расстройства. С этой целью проводят постоянную или фракционную аспирацию желудочного содержимого, промывание желудка холодной водой. Медикаментозное лечение в зависимости от степени тяжести заболевания используют как предоперационную подготовку больных к плановому хирургическому вмешательству.

При наличии язвенного и воспалительного процесса, применяются современные антисекреторные средств и антихеликобактерные препараты.

Необходимо обеспечить коррекцию нарушений водно-электролитного обмена, белкового состава плазмы крови и восстановление массы тела. Эти цели достигают парентеральным введением солевых препаратов, глюкозы и аминокислотных препаратов, либо комплексных сбалансированных препаратов для парентерального питания. Важно устранить дегидратацию и гипокалиемию. Категория пациентов Общий анализ крови и мочи Биохимический анализ Визуальная диагностика Р-графия, УЗИ, КТ ФГДС Консультация гастроэнтеролога Консервативное лечение 1 год -2 раза 2 год — 1 раз, далее по показаниям 1 год -2 раза 2 год — 1 раз, далее по показаниям 1 год -2 раза 2 год — 1 раз, далее по показаниям 2 раза в год, далее по показаниям 1 раз в год, далее по показаниям Состояние после операции 1 год-3раза; 2 год-2раза; 3 год -1 раз; далее по показаниям 1 год -3 раза 2 год — 2 раза, далее по показаниям 1 год -2 раза 2 год — 1 раз, далее по показаниям По показаниям 2 раза в год, далее по показаниям.

Медикаментозное лечение: Инфузионная противошоковая и восполнительная терапия, обезболивание кристаллоидные и коллоидные препараты, ненаркотические анальгетики и спазмолитики, вазопрессоры. Немедикаментозное лечение — на этапе подготовки к операции и в раннем послеоперационном периоде: диета - стол , режим - Медикаментозное лечение в зависимости от степени тяжести заболевания используется только в качестве предоперационной подготовки, интраоперационного и послеоперационного сопровождения, профилактика инфекционных и тромботических осложнений, парентерального питания.

Перечень основных лекарственных средств: по показаниям. Перечень дополнительных лекарственных средств: по показаниям.

Дозу подбирают индивидуально. Показания для экстренной госпитализации: декомпенсированный стеноз, наличие клиники осложнений. Савельева, А. The role of endoscopy in gastroduodenal obstruction and gastroparesis. Gastric outlet obstruction malignant until prove not her wise.

Benign gastric outlet obstruction-spectrum and management. Gastric outlet obstruction. The American Journal of Surgery. Surgical treatment of complicated duodenal ulcers: controlled trials. World J Surg. Приложение 1. Если вы не являетесь медицинским специалистом: Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.

Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement МедЭлемент ", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов. Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.

Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача. Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта. Гипертрофический пилоростеноз у взрослых Исключены: врожденный или детский пилоростеноз Q Локальное иссечение другого пораженного участка или ткани желудка.

Частичная резекция желудка с анастомозом в двенадцатиперстную кишку. Резекция желудка. Субтотальная резекция желудка.

Частичная резекция желудка с транспозицией тощей кишки. Стриктура в виде песочных часов и стеноз желудка. Высоко селективная праксимальная ваготомия.

Другие виды пилоропластики. Высокий обходной анастомоз. Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов. Стадии стеноза.

Пилоростеноз (высокая желудочно-кишечная непроходимость)

Стеноз выходного отдела желудка — это сужение места перехода желудка в двенадцатиперстную кишку. Патология появляется в результате длительной язвенной болезни. Стеноз выходного отдела желудка классифицируют как органический и функциональный. При органическом стенозе просвет сужен процессом рубцевания после заживления язв.

Гастродуоденальный стеноз

Длительность заболевания, активная язва на момент госпитализации, нарушения координации работы смежных отделов желудка и ДПК и другие факторы обуславливают крайне высокий риск развития моторно-эвакуаторных нарушений в послеоперационном периоде после операций с ваготомией. В ходе операции для профилактики нарушений моторно-эвакуаторной функции устанавливают двухканальный зонд. При этом один его канал открывают в желудок он служит для декомпрессии в послеоперационном периоде , второй — в тощую кишку за связку Трейца для кормления. Параллельно зондовому питанию в послеоперационном периоде следует проводить медикаментозное прокинетики и физиотерапевтическое лечение, направленное на профилактику и ликвидацию развившегося замедления желудочной эвакуации. В случае активной фазы ЯБ проводится комплексная противоязвенная терапия. Показания для перевода в отделение интенсивной терапии и реанимации: признаки органной дисфункции, нарушение витальных функций, являющихся непосредственной угрозой жизни пациента.

"NewMed Center Israel" - преимущества

Главная угроза — полная невозможность прохождения пищи из желудка в нижележащие отделы ЖКТ и развитие истощения. Постъязвенный рубцовый стеноз привратника пилоростеноз или двенадцатиперстной кишки — осложнение язвенной болезни выходного отдела желудка пилорического отдела или луковицы двенадцатиперстной кишки. На месте зажившей язвы образуется рубец, ткань в области рубца стягивается, прохождение пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку затрудняется. Это место постоянно травмируется пищевыми массами, на него воздействует соляная кислота. Возникает хроническое воспаление, зона сужения прогрессирует, проход становится ещё уже. Затем развивается декомпенсация: пища проходит с большим трудом, желудок расширяется и теряет свою перистальтическую функцию. У пациентов с признаками декомпенсированной дуоденальной непроходимости желудок может достигать огромных размеров, пища перестает проходить дальше в кишку, процесс пищеварения останавливается. Возникает истощение.

Онкология , Эндоскопия 7 октября, В последнее десятилетие, отмечается значительное снижение числа осложненных форм язвенной болезни желудка и 12ПК, что напрямую связано с успехами консервативного лечения. Вопрос о хирургической коррекции данной патологии продолжает оставаться одной из актуальных и интенсивно разрабатываемых проблем.

Ваш IP-адрес заблокирован.

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Гастроэнтерология. Предраковые заболевания пищевода и желудка

Комментариев: 5

  1. лидия р.:

    Дети играли с котёнком во дворе, все заразились лишаём (и наши, и соседские). Соседи отправили своих в больницу, а я лечила срезом изюминок — всё прошло после нескольких обработок изюмом, а соседские лечились около месяца. С тех пор рецидивов не было никогда, дети уже выросли ))

  2. vira_wings:

    Igor, 100500!

  3. freeman1961:

    aina.nulya, …из всех не лёгких женских душ ,

  4. v_0007:

    ПРосто супер. Спасибо за это видеоупражнения!!!

  5. arsush:

    Одна маленькая статья, а дебаты – на несколько томов… Столько агрессии! Зачем? Каждый живет с тем, с кем ему удобно. Это касается и мужчин, и женщин. Уважайте друг друга и чужое мнение. Счастья вам, любви и гармонии со своими близкими!