Спайки после аппендицита симптомы и лечение

Что происходит с нашим телом во время операций? Сначала ткани разрезают, затем соединяют, и они вынуждены срастаться вновь.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Ваш IP-адрес заблокирован.

Несмотря на широкое внедрение современных медицинских технологий и усовершенствование методов диагностики, проблема острого аппендицита остается нестареющей и широко обсуждаемой среди врачей. В ургентной хирургии острый аппендицит занимает лидирующие позиции: ежегодно в России выполняется более миллиона аппендэктомий, одна треть из них - по поводу катарального аппендицита []. В исследованиях зарубежных авторов доказано, что при остром катаральном аппендиците отдаленные результаты хирургического вмешательства в ,5 раза хуже, чем при флегмонозной и гангренозной формах, и возникает большее количество послеоперационных осложнений [6].

Образование внутрибрюшных спаек является одним из распространенных поздних послеоперационных осложнений в абдоминальной хирургии. Целью работы является оптимизация лечебной тактики у больных острым аппендицитом путем прогнозирования и профилактики развития послеоперационных внутрибрюшных сращений.

Материал и методы. Критерий исключения из исследования: больные острым аппендицитом, осложненным распространенным перитонитом. Для ускоренного восстановления после операций Fast-Track surgery мы применяли комплекс мер в пред-, интра- и послеоперационном периодах, которые уменьшали сроки реабилитации больных, а также снижали вероятность развития внутрибрюшных спаек.

При анализе форм острого аппендицита выявлено, что среди пациентов преобладали больные с флегмонозной формой заболевания — 98 чел. Следует отметить, что все пациенты были оперированы в экстренном порядке. В связи с тем, что в развитии послеоперационного спаечного процесса в брюшной полости большое значение имеют сопутствующая патология, фенотипические проявления соединительнотканной дисплазии и тип ацетилирования [4; 5], нами проведен анализ этих данных у изучаемых пациентов.

Расстройства функции органов пищеварительного тракта проявлялись явлениями дискомфорта в правой половине живота у 15 чел. Методика определения ацетиляторной активности основана на определении содержания свободного изониазида в моче. Тест-препарат принимался пациентом однократно per os в дозе 0,3 г. Мочу собирали в течение ч. Ацетиляторная активность не зависела от пола и возраста оперированных.

На кафедре общей хирургии совместно с сотрудниками Ставропольского противочумного института для прогнозирования развития выраженного адгезивного процесса в брюшной полости была сконструирована тест-система на основе магноиммуносорбентов МИС [9]. Белковым лигандом ее служил антигенный спаечный комплекс АСК , выделенный из внутрибрюшных спаек оперированных больных.

Диагностическим разведением сывороток больных являлся титр МИС также позволяет контролировать эффективность проводимой противоспаечной терапии по результатам иммуноферментного анализа ИФА сывороток больных с тест-системой. Снижение количества положительных реакций агглютинации свидетельствует о положительном результате проводимой противоспаечной терапии. Реакция сывороток этих 82 пациентов с МИС тест-системой была положительной в диагностическом разведении.

Результаты ИФА сывороток остальных 62 пациентов были отрицательными, так как реагировали с МИС с иммобилизированными антигенными комплексами из спаек в недиагностических разведениях. Все больные разделены на 2 группы, равнозначные по возрасту, полу, патологии, прогностическим критериям, определяющим развитие адгезивного процесса, сопутствующей патологии, ацетиляторной активности организма. Группы были рандомизированы случайным порядком слепым методом. Первая группа контрольная — это 41 пациент, которым для профилактики развития послеоперационного адгезивного процесса проводилась противоспаечная терапия.

Вторую основную группу составил 41 больной, лечение которых дополнялось элементами Fast-Track. В контрольной группе у 41 больного выполнялась аппендэктомия традиционно. Хирургический доступ по Волковичу—Дьяконову обеспечивали скальпелем и ножницами. Кровотечение останавливали путем перевязывания сосудов. При выполнении аппендэктомии культя червеобразного отростка перевязывалась кетгутом с последующим ее погружением кисетным швом в купол слепой кишки.

Ушивание послеоперационной раны осуществляли послойно: брюшина, мышцы, подкожная клетчатка - кетгутом, апоневроз и кожа - отдельными лавсановыми швами. В послеоперационном периоде с целью обезболивания использовали опиоидные анальгетики. При лечении больных основной группы, наряду с профилактической противоспаечной терапией, применяли элементы мультимодального подхода к лечению Fast-Track , о которых больных информировали до операции.

Кожные покровы в зоне хирургического вмешательства обрабатывались субэритемными дозами ультрафиолетового облучения за мин. В обязательном порядке на протяжении всего оперативного вмешательства обеспечивалась нормотермия, так как интраоперационная гипотермия влечет за собой ухудшение гемостаза с увеличением кровопотери и повышение потребления кислорода с высоким риском ишемии тканей.

Спинномозговую анестезию применяли по показаниям, в основном больным с выраженной патологией со стороны сердечно-сосудистой системы, а также пациентам старше 60 лет.

С целью минимизации воспалительной реакции в кишечной стенке и окружающих тканях, предупреждения оставления замкнутой полости при выполнении аппендэктомии культю червеобразного отростка, не перевязывая, погружали в купол слепой кишки кисетным швом.

От дренирования брюшной полости отказались. При закрытии раны передней брюшной стенки не производили ушивания париетальной брюшины, так как при ушивании брюшины нарушается кровоснабжение, что приводит к развитию ишемии, что способствует развитию сращений в брюшной полости.

Шов апоневроза и внутрикожный шов кожной раны осуществляли мононитью Prolen, минимизируя нарушение кровообращения в тканях. Энтеральное питание начинали спустя 6 ч после операции. Для профилактики развития внутрибрюшных сращений осуществляли раннюю активацию больных в течение первого дня после операции до 6 ч вне кровати , стимуляцию кишечной перистальтики. Начиная с пятого дня после операции 1 раз в 3 сут. Физиотерапевтический комплекс включал комбинированное применение магнито- и лазеротерапии: начиная с х суток после операции выполнялась терапия импульсным магнитным полем, затем — лазеротерапия.

Через нед. Статистическая обработка полученных результатов проводилась методом вариационной статистики и корреляционного анализа с помощью программы Microsoft Excel Windows. Результаты исследования и заключение. Прослежена динамика взаимодействия антител сывороток крови больных после аппендэктомии на 5, 14 и е сутки послеоперационного периода с АСК МИС.

Часть исследований выполнена в амбулаторных условиях. В контрольной группе у 41 пациента в диагностическом разведении во все периоды исследования реакция агглютинации была положительной. По мере удлинения сроков, прошедших после аппендэктомии, увеличивалось количество положительных реакций в больших разведениях — , и рис. Динамика изменений числа реакций агглютинации сывороток крови больных контрольной группы с МИС в разные сроки исследования.

Проведенные исследования показали, что у пациентов контрольной группы, по мере увеличения сроков послеоперационного периода, нарастает количество больных, сыворотки которых, даже в больших разведениях, вступали в реакцию агглютинации с АСК МИС. Изучена динамика изменений числа реакций агглютинации разных разведений сывороток крови 41 пациента основной группы с МИС в те же сроки исследования рис. Динамика изменений числа реакций агглютинации сывороток крови больных основной группы с МИС в разные сроки исследования.

На фоне применения в лечении больных с острым аппендицитом элементов мультимодального подхода в сочетании с противоспаечной терапией, по мере удлинения сроков послеоперационного периода, отмечалось однонаправленное снижение числа реакций агглютинации во всех разведениях сыворотки пациентов с АСК МИС. Факторами риска развития внутрибрюшных спаек после аппендэктомии являются патология органов пищеварения, соединительной ткани, аллергия и фенотип быстрого ацетилирования.

Проведение противоспаечной терапии в сочетании с элементами Fast-Track хирургии дает более выраженный эффект в предупреждении формирования внутрибрюшных сращений. Образование внутрибрюшных спаек является одним из распространенных поздних послеопера-ционных осложнений в абдоминальной хирургии.

В работе представлены результаты лечения пациентов с различными клиническими форма-ми острого аппендицита. С учетом факторов риска заболевания желудочно-кишечного тракта, систем-ные заболевания соединительной ткани, аллергические заболевания, склонность к формированию пато-логических рубцов, наличие синдрома дисплазии соединительной ткани и фенотип быстрого ацетилиро-вания выявлены 82 пациента с повышенной предрасположенностью к развитию внутрибрюшных спаек после операции.

Методы исследования: клинические, лабораторные, инструментальные. По динамике изменений количества реакций антигенных спаечных комплексов магноиммуносорбентной тест-системой с разными титрами сыворотки крови больных после аппендэктомии можно судить об активности процессов, происходящих в формирующихся патологических спайках и эффективности проводимой противоспаечной терапии.

Статья в формате PDF. Земсков Т. Касимов Р. Совцов С. Острый аппендицит: что изменилось в начале нового века? Слесаренко С. Чарышкин А. Лаврешин П. Малык У. Сочи, октября Академия Естествознания готовит к изданию реестр новых научных направлений, разработанных российскими учеными.

Спаечная болезнь: когда заподозрить?

Артём Попов. Спаечная болезнь брюшной полости: причины, проявления, профилактика. Источник изображения: www. Спайки в брюшной полости могут доставить неприятности людям, перенёсшим операции на брюшной полости или воспалительные заболевания органов брюшной полости. Проявления варьируются от незначительных редких болей до неотложных хирургических состояний. Почему образуются спайки?

Университет

Несмотря на широкое внедрение современных медицинских технологий и усовершенствование методов диагностики, проблема острого аппендицита остается нестареющей и широко обсуждаемой среди врачей. В ургентной хирургии острый аппендицит занимает лидирующие позиции: ежегодно в России выполняется более миллиона аппендэктомий, одна треть из них - по поводу катарального аппендицита []. В исследованиях зарубежных авторов доказано, что при остром катаральном аппендиците отдаленные результаты хирургического вмешательства в ,5 раза хуже, чем при флегмонозной и гангренозной формах, и возникает большее количество послеоперационных осложнений [6]. Образование внутрибрюшных спаек является одним из распространенных поздних послеоперационных осложнений в абдоминальной хирургии. Целью работы является оптимизация лечебной тактики у больных острым аппендицитом путем прогнозирования и профилактики развития послеоперационных внутрибрюшных сращений. Материал и методы.

Спаечная болезнь - последствия операции, которые могут напомнить о себе спустя десятки лет

Спайки после операций на брюшной полости — настолько обычное явление, что кажется большой удачей, если они не образовались. Но "везет" далеко не всем. А между тем, привычное — не значит, безобидное. Спайки могут стать причиной хронической боли, женского бесплодия, непроходимости кишечника и даже смерти. В норме поверхность органов брюшной полости и сама брюшная полость покрыты скользкой мембраной, называемой мезотелием. Мезотелий позволяет нашим органам плавно скользить мимо друг друга, когда мы совершаем повороты и прочие движения туловищем. Когда мезотелий нарушается, между соседними поверхностями образуются волокнистые соединения: от одиночных нитей до огромных иммобилизирующих "канатов" — это и есть спайки. Исследователи из Медицинской школы Стэнфордского университета взялись выяснить, как образуются спайки на клеточном уровне и по возможности предложить лечение. Удивительно, но до сих пор никто такими вопросами не занимался.

Впервые на больничную койку Валерия Федоровича уложил острый аппендицит, когда ему было чуть больше двадцати лет.

Спайки после операции научились предотвращать

.

.

.

Комментариев: 5

  1. olgakuzn2007:

    Аркадий, мой покойный отец вел очень правильный образ жизни, пил умеренно, физические нагрузки – тоже умеренно, а курил по пачке в день “Беломора”. Сколько ни пробовал бросить – не получалось. Когда у него случился инфаркт, папа бросил курить в тот же день. К сожалению, было уже поздно: через 3 года случился первый инсульт, потом второй – и всё… Я это к тому, что пресловутый жареный петух может вылечить от всех хворей. Так может, лучше все-таки попробовать не дожидаться его прихода?

  2. Klavdiya:

    Обычно у садоводов вырастает избыточное количество фруктов и ягод, и поэтому заготовка сухофруктов – удачное решение, весь излишек можно постепенно посушить. Например, плохо хранящиеся в свежем виде груши. Сейчас для сушки в продаже есть многоэтажные маленькие сушилки, но можно с успехом обойтись и самоделкой, установив решетки и вентилятор в мебельной стойке, корпусе от холодильника и пр. Самоделка по производительности вполне может превосходить заводскую сушилку. Из сухофруктов можно не только варить компот, их можно заваривать с чаем, а также с удовольствием жевать сухими, без воды и сахара. Попробуйте, это вкусно… Как говорила одна бабка на базаре, ОЧЕНЬ КАЛАГИЧНО…))

  3. ta7ev:

    Чуть сутулой, чуть седой …

  4. v.vorshev74:

    Ну так хотели же жить, как в Америке. А антидепрессанты, это неотъемлемая часть американского образа жизни. Как, собственно, и попкорн в кинотеатрах, макдональдсы и много-много чего ещё позаимствованного в Штатах. Жить надо проще, а не превращать свою жизнь в погоню за чуждой своему естеству жизнью,

  5. olehnovich:

    У кого по жизни плохо, они постоянно-периодически говорят о своих проблемах, как им не везет.