Совместимость фторхинолонов и цефалоспоринов

Register Forgot your password? Human anatomy. Part 2.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Взаимодействие хинолонов/фторхинолонов с другими ЛС

Дворецкий, доктор медицинских наук, профессор С. Яковлев, доктор медицинских наук, профессор ММА им. Сеченова, Москва. Проблема рациональной антибактериальной терапии инфекций дыхательных путей не теряет актуальности и в настоящее время. Наличие большого арсенала антибактериальных препаратов, с одной стороны, расширяет возможности лечения различных инфекций, а с другой - требует от врача-клинициста осведомленности о многочисленных антибиотиках и их свойствах спектр действия, фармакокинетика, побочные эффекты и т.

Согласно И. Ошибки в антибактериальной терапии инфекций дыхательных путей имеют наибольший удельный вес в структуре всех лечебно-тактических ошибок, совершаемых в пульмонологической практике, и оказывают существенное влияние на исход заболевания. Кроме того, неправильное назначение антибактериальной терапии может иметь не только медицинские, но и различные социальные, деонтологические, экономические и другие последствия. При выборе способа антибактериальной терапии в амбулаторной практике необходимо учитывать и решать как тактические, так и стратегические задачи.

К тактическим задачам антибиотикотерапии относится рациональный выбор антибактериального препарата, обладающего наибольшим терапевтическим и наименьшим токсическим воздействием. Стратегическая задача антибиотикотерапии в амбулаторной практике может быть сформулирована как уменьшение селекции и распространения резистентных штаммов микроорганизмов в популяции. В соответствии с этими положениями следует выделять тактические и стратегические ошибки при проведении антибактериальной терапии инфекций дыхательных путей в амбулаторной практике см.

Особую категорию ошибок представляет неоправданное применение антибактериальных препаратов АП в тех ситуациях, когда их назначение не показано. Показанием для назначения антибактериального препарата является диагностированная или предполагаемая бактериальная инфекция. Наиболее распространенная ошибка в амбулаторной практике - назначение антибактериальных препаратов при острых респираторных вирусных инфекциях ОРВИ , имеющее место как в терапевтической, так и в педиатрической практике.

При этом ошибки могут быть обусловлены как неправильной трактовкой симптоматики врач принимает ОРВИ за бактериальную бронхолегочную инфекцию в виде пневмонии или бронхита , так и стремлением предотвратить бактериальные осложнения ОРВИ. При всех трудностях принятия решения в подобных ситуациях необходимо отдавать себе отчет в том, что антибактериальные препараты не оказывают влияния на течение вирусной инфекции и, следовательно, их назначение при ОРВИ не оправдано см.

В то же время предполагаемая возможность предотвращения бактериальных осложнений вирусных инфекций с помощью назначения антибактериальных препаратов не находит себе подтверждения в клинической практике. Кроме того, очевидно, что широкое неоправданное применение антибактериальных препаратов при ОРВИ чревато формированием лекарственной устойчивости и повышением риска возникновения нежелательных реакций у пациента. Таблица 2. Инфекционные заболевания дыхательных путей преимущественно вирусной этиологии и не требующие антибактериальной терапии.

Одной из распространенных ошибок при проведении антибактериальной терапии является назначение одновременно с антибиотиком противогрибковых средств с целью профилактики грибковых осложнений и дисбактериоза.

Следует подчеркнуть, что при применении современных антибактериальных средств у иммунокомпетентных пациентов риск развития грибковой суперинфекции минимален, поэтому одновременное назначение антимикотиков в этом случае не оправдано.

Комбинация антибиотика с противогрибковым средством целесообразна только у больных, получающих цитостатическую или противоопухолевую терапию или у ВИЧ-инфицированных пациентов. В этих случаях оправдано профилактическое назначение антимикотиков системного действия кетоконазол, миконазол, флуконазол , но не нистатина.

Последний практически не всасывается в желудочно-кишечном тракте и не способен предотвратить грибковую суперинфекцию иной локализации - полости рта, дыхательных или мочевыводящих путей, половых органов.

Часто практикующееся назначение нистатина с целью профилактики дисбактериоза кишечника вообще не находит логического объяснения. Часто врач назначает нистатин или другой антимикотик в случае обнаружения в полости рта или в моче грибов рода Candida.

При этом он ориентируется лишь на данные микробиологического исследования и не учитывает наличие или отсутствие симптомов кандидоза, а также факторов риска развития грибковой инфекции тяжелый иммунодефицит и др.

Выделение грибов рода Candida из полости рта или мочевых путей пациентов в большинстве случаев служит свидетельством бессимптомной колонизации, не требующей коррегирующей противогрибковой терапии.

Пожалуй, наибольшее число ошибок, возникающих в амбулаторной практике, связано с выбором антибактериального средства. Выбор антибиотика должен производиться с учетом следующих основных критериев:. Зачем - см. Запомнить меня. Забыли пароль? Для специалистов здравоохранения! Соглашение об использовании. Если Вы медицинский специалист, войдите или зарегистрируйтесь. Болезни органов дыхания - статьи. Рациональный выбор антибактериальной и муколитической терапии у больных с респираторной инфекцией.

Использование высоких доз Флуимуцила при заболеваниях легких. Реамберин: Пульмонология. Главная Контакты Политика конфиденциальности Соглашение об использовании.

Необоснованное назначение Неправильный выбор препарата Неадекватный режим дозирования Необоснованная или нерациональная комбинация препаратов Неправильные критерии эффекта лечения Необоснованная продолжительность антибактериальной терапии. Планирование антибактериальной терапии без учета региональных тенденций резистентности возбудителей.

Streptococcus pneumoniae Haemophilus influenzae Moraxella catarrhalis в ассоциации с анаэробами. Streptococcus pneumoniae Haemophilus influenzae Mycoplasma pneumoniae Chlamydia pneumoniae, реже - Enterobacteriaceae Staphylococcus aureus Klebsiella pneumoniae Legionella pneumophila. Низкая природная активность пероральных цефалоспоринов III поколения, прежде всего цефтибутена.

Низкая природная активность ранних фторхинолонов, в последние годы отмечено увеличение частоты резистентных штаммов; высокая активность новых фторхинолонов - резистентность минимальная. Рост устойчивости прямо связан с увеличением частоты потребления макролидов, главным образом пролонгированных препаратов азитромицин, кларитромицин. Низкая природная активность ранних фторхинолоно в. Устойчивость к пенициллину и другим b-лактамам не описана.

Цефалоспорины I поколения не активны. Природная активность макролидов низкая, риск бактериологического неуспеха лечения высокий. Показана эффективность цефуроксим аксетила, телитромицина и азитромицина при пятидневных курсах; бензатинпенициллин вводится однократно внутримышечно. Показана эффективность новых фторхинолонов левофлоксацин, моксифлоксацин при пятидневных курсах.

Обычно рекомендуемые сроки леченая составляют три-четыре дня после нормализации температуры; средние сроки лечения - пять-десять дней. При стафилококковой этиологии пневмонии рекомендуется более длительный курс антибактериальной терапии - две-три недели; при атипичной пневмонии микоплазменная, хламидийная, легионеллезная предполагаемая длительность антибактериальной терапии составляет дней.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Для некоторых целей местное применение антибиотиков действительно оправдано - например, использование мупироцина для эрадикации носительства метициллинорезистентных стафилококков MRSA , применение крема с клиндамицином при эритразме, местное использование противогрибковых препаратов при поверхностных микозах например, применение пастилок с нистатином при орофарингеальном кандидозе , лечение бактериального вагиноза например, крем с клиндамицином и т. Однако следует отметить, что при более глубоких и тяжелых поражениях, при системных заболеваниях местной терапии будет недостаточно. Кроме того, при местном применении антибиотиков происходит селекция резистентных штаммов, в связи с чем нежелательно использовать для местной терапии препараты, использующиеся и для системной терапии например, мазь с гентамицином. То есть предпочтение лучше отдать антисептикам, либо антибиотикам, не применяющимся или редко применяющимся системно, таким как мупироцин и полимиксин.

Ошибки в антибактериальной терапии инфекций дыхательных путей в амбулаторной практике

Дворецкий, доктор медицинских наук, профессор С. Яковлев, доктор медицинских наук, профессор ММА им. Сеченова, Москва. Проблема рациональной антибактериальной терапии инфекций дыхательных путей не теряет актуальности и в настоящее время. Наличие большого арсенала антибактериальных препаратов, с одной стороны, расширяет возможности лечения различных инфекций, а с другой - требует от врача-клинициста осведомленности о многочисленных антибиотиках и их свойствах спектр действия, фармакокинетика, побочные эффекты и т. Согласно И.

Совместимость антибиотиков (схема)

Источник: Преферанский Н. Мобильная версия. Для аптек. Регулакс , Зодак. С Днем Победы! Просто правильные рассказы о вакцинации ни к чему не ведут? Фосфор — несущий свет.

Register Forgot your password? Human anatomy.

"News of medicine and pharmacy" Аллергология (280) 2009 (тематический номер)

.

.

.

Комментариев: 2

  1. симпатяшка:

    ирина, Вы абсолютно правы! Во всём должна быть мера. К сожалению, наши женщины привыкли к тому, что больше – это всегда лучше. Мне кажется научить этому невозможно. А едь это тоже относится к нормам этики, элементарным вещам, если мы находимся в социуме. Здесь, конечно, японцы впереди планеты всей. Люблю многие их ароматы за ненавязчивость и легкость. Я всё-таки предпочитаю обновить такой аромат в течение дня. Ну а гигиена – это прежде всего. Ведь у каждой из нас есть свой неповторимый запах женской кожи, за который нас и любят наши мужчины.

  2. Алёна:

    Зачем готовить такое количество, если принимать только по чайной ложке??? Да еще каждый день свежее надо готовить!