Разжижение кала при запоре

Одной из наиболее частых жалоб значительного количества населения всего мира, преимущественно пожилого возраста, является запор. Присоединяйтесь к нам. Гинекология Невролог Педиатр Другие специалисты. Главная Журнал здоровья Запоры.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Запор и его лечение

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Запором называют нарушение процесса опорожнения кишечника, проявляющееся в виде увеличения интервалов между актами дефекации по сравнению с индивидуальной физиологической нормой , затруднения акта дефекации даже при сохранении нормальной периодичности стула или систематического недостаточного опорожнения кишечника. В норме стул оформленный, мягкой консистенции, пациент не испытывает затрудений при дефекации; время естественного натуживания не превышает трети всей продолжительности дефекации.

Различия в нормальной частоте стула во многом обусловлены наследственными факторами, включающими особенности кишечной секреции и перистальтики, а также связаны с характером питания и физической активности. Признано, что наиболее физиологично опорожнение кишечника происходит утром после вставания. Это обусловлено тем, что к утру завершается ночной период формирования каловых масс; при переходе тела в вертикальное положение, наряду с ортостатическим, срабатывает сигмо—ректальный рефлекс; повышение адренергической активности в утренние часы способствует расслаблению прямой кишки, благоприятствующему дефекации.

Запор может носить характер временного эпизодического и длительного хронического, продолжающегося более 6 месяцев. Запору часто сопутствуют такие симптомы, как головная боль, утомляемость, бессонница, снижение настроения, тошнота, снижение аппетита, вздутие и чувство распирания в животе, боли спастического характера. В значительной части случаев при хроническом запоре можно отметить невротизацию пациентов и мнительность. В ряде случаев большую проблему представляет собой формирование зависимости от слабительных и клизм.

Характерно, что зависимые пациенты проявляют повышенную тревогу при отсутствии ежедневного стула или при отсутствии стула спустя небольшой срок 4—6 ч после приема слабительного. Это служит настойчивой мотивацией к приему дополнительных доз препарата или постановке клизмы. При подобной зависимости пациенту угрожает развитие признаков нутритивной недостаточности стеатореи, гипопротеинемии, железодефицитной анемии, нарушений кальциевого обмена , а также вторичного гиперальдостеронизма.

Причины развития запора Запор может носить характер идиопатического или развиваться как сопутствующее расстройство на фоне многих патологических состояний. В целом, в зависимости от происхождения, запоры можно разделить на связанные с колоректальной патологией и обусловленные внекишечными расстройствами табл.

Запоры, связанные с колоректальной патологией, отражают нарушение транспортно—эвакуаторной функции толстой кишки. Непосредственными причинами служат изменения со стороны толстой кишки, как структурного стриктуры, поражение кишечного нервного сплетения болезнь Гиршспрунга , опухоли, ректоцеле , так и функционального характера замедленный транзит содержимого. Рассмотрим наиболее распространенные типы запора, связанные с колоректальной патологией.

При этом расстройстве сохраняется ощущение позывов на дефекацию, частота стула нормальная или даже повышена, но сам процесс опорожнения прямой кишки существенно затруднен и требует дополнительного натуживания. Органические причины обструкции анального канала включают опухолевый или рубцовый стеноз, ректоцеле, пролапс прямой кишки. Наиболее распространено ректоцеле, представляющее собой дефект ректально—вагинальной перегородки, при котором наблюдается протрузия прямой кишки во влагалище рис.

Ректоцеле нередко выявляется у рожавших женщин, особенно часто — в пожилом возрасте. Пролапс прямой кишки развивается при опущении тазового дна; это чаще наблюдается вследствие поражения n. В данной ситуации обструкция во время дефекации может сочетаться с недержанием кала при беге вследствие нарушения контроля наружного анального сфинктера. Вследствие перекрытия анального канала дефекация становится невозможной. Парадоксально высокую активность мышц тазового дна при натуживании можно зарегистрировать путем электромиографии.

Во время чрезмерного натуживания возможно выпадение передней стенки прямой кишки, ее сдавливание внутренним анальным сфинктером и появление изъязвления слизистой так называемый синдром солитарной прямокишечной язвы.

Часто у таких пациентов формируется зависимость от слабительных препаратов. Многим из этих пациентов ставится диагноз синдрома раздраженной кишки, варианта с преобладанием запоров. Существенно чаще встречаются варианты вторичного запора с замедленным транзитом на фоне каких—либо внекишечных расстройств см.

Позывы на стул редкие, время натуживания не увеличено. Следует учитывать, что у многих пациентов с этим вариантом запора формируется зависимость от клизм и слабительных. Внекишечные причины развития запора При анализе возможных причин нарушений стула нельзя забывать о том, что у некоторых пациентов запор обусловлен неправильным питанием малое содержание растительных волокон в пище , низкой физической активностью или неадекватным вниманием к своим физиологическим отправлениям.

Закрепляющим действием обладают крепкий кофе и чай, какао, творог, рис, гранаты, груши, айва, вяжущие продукты, шоколад, мучное. Хрошо известно, что запор — одна из важных проблем, которую приходится решать при уходе за больным, находящимся на постельном режиме. Непосредственными причинами запора, сопровождающего разнообразные внекишечные заболевания, могут служить нарушение функций автономной нервной регуляции кишечника с ослаблением перистальтики или проявлением спастической активности , поражение мышечного слоя, расстройства микроциркуляции.

В практике наиболее частыми причинами запора служат гипотиреоз и сахарный диабет. Нарушение моторной активности кишечника также выступает в качестве важной составляющей клинической картины различных неврологических заболеваний — рассеянного склероза, дисциркуляторных и травматических повреждений головного и спинного мозга, полинейропатий, болезни Паркинсона. В ряде случаев запор развивается на почве психических заболеваний и психологических расстройств — депрессии, психоза, нервной анорексии, нарушений в сексуальной сфере.

Необходимо помнить о том, что многие лекарственные препараты могут вызывать нежелательный эффект в виде подавления активности автономной нервной системы кишечника, замедления перистальтики, снижения секреции воды и электролитов и развития запора.

Это наиболее характерно для холинолитиков, антидепрессантов, некоторых антацидов и слабительных, препаратов железа, опиатов табл. Повреждения спинного мозга при наличии нарушений афферентной и эфферентной иннервации анального сфинктера сопровождаются запором и задержкой мочи. Следует знать, что переполнение толстой кишки каловыми массами может вызвать спазм детрузора мочевого пузыря и недержание мочи. Системные заболевания, сопровождающиеся поражением сосудов и нервов, гладкомышечных клеток кишечника сахарный диабет, склеродермия, миопатии , передозировка опиатов могут сформировать картину кишечной непроходимости с резким растяжением кишечника — синдром кишечной псевдообструкции синдром Огилви.

Принципиально важно проводить различие между временным и хроническим характером запора. Уже указывалось, что условной границей между ними служит 6—месячный рубеж. Временная задержка стула далеко не во всех случаях выступает как признак серьезного самостоятельного заболевания. Причиной временного запора могут быть изменение условий быта и характера пищи, эмоциональный стресс, наличие некомфортных условий для дефекации при постельном режиме, в путешествии , побочное действие лекарств.

Запор беременных женщин, развивающийся в третьем триместре вследствие угнетения перистальтики под влиянием прогестерона, также является временным.

Диагностические исследования при запоре На первом этапе диагностики, безусловно, необходимо оценить анамнез болезни и провести подробное физикальное обследование, при котором можно выявить симптомы внекишечных заболеваний, сопровождающихся нарушением функции кишечника. Для оценки анального рефлекса способности анального сфинктера к сокращению проводится похлопывание небольшим предметом по коже перианальной области.

При повреждении афферентных или эфферентных нервов, связывающих анальный сфинктер со спинным мозгом, рефлекс утрачивается. При проведении лабораторных тестов необходимо исключить гиперкальциемию, гипокалиемию, сахарный диабет, гипотиреоз, оценить уровень гемоглобина и СОЭ. Рентгенологические исследования При наличии распирающих болей в животе обзорный снимок брюшной полости помогает провести различие между чрезмерным скоплением каловых масс в кишечнике и его перерастяжением газами.

Ирригоскопия позволяет исключить механическую обструкцию толстой кишки, оценить гаустрацию и перистальтику, выявить наличие мегаколон.

Эндоскопические методы Сигмоскопия позволяет провести прямой осмотр слизистой оболочки анального канала, прямой кишки, сигмовидной кишки, обнаружить опухолевые и воспалительные стенозы, инфекционные поражения, выпадение геморроидальных узлов, наличие трещин и т.

Колоноскопия позволяет провести прямой осмотр слизистой оболочки всей толстой кишки. При запоре с гипокинезией толстой кишки циркулярные складки сглажены, просвет открыт для осмотра. При запоре с повышенной перистальтикой отмечаются высокие циркулярные складки, выраженная гаустрация. Дефектография Методика этого исследования заключается в заполнении прямой и сигмовидной кишки бариевой взвесью, затем при флюороскопии оценивается величина ано—ректального угла и его изменение во время акта дефекации.

Оценка времени транзита содержимого по толстой кишке При этом исследовании оценивается время прохождения рентгенонепрозрачных частиц, принятых внутрь, путем проведения ежедневной рентгенографии брюшной полости. При запорах, связанных с замедленным транзитом, выделение частиц задерживается, при этом они диффузно распределяются по ходу толстой кишки. Тест экспульсии тест баллончика Этот тест достаточно прост в исполнении и позволяет моделировать процесс дефекации.

Оценивается изгнание из прямой кишки введенного туда баллончика, в разной степени наполненного водой. Здоровый пациент способен без дополнительного натуживания вытолкнуть баллончик, наполненный до объема мл.

Электромиография Регистрируя электрические потенциалы от наружного сфинктера и лобково—прямокишечной мышцы, можно выявить парадоксальное повышение их активности во время дефекации рис. Исследование латентного периода моторной активности n. Функцию нерва можно оценить после исследования активности сфинктера в ответ на трансректальную электрическую стимуляцию двигательных волокон.

Если этот период превышает норму, можно думать о наличии нейропатии. Поражение этого нерва часто выявляется у больных с опущением промежности и у больных с идиопатическим недержанием кала. Ано—ректальная манометрия Это исследование дает информацию о тонусе ано—ректальной мышцы и скоординированности сокращений прямой кишки и анального сфинктера. Лечение запора Залогом успешного лечения запора, безусловно, является понимание причины и патофизиологического механизма его развития.

Универсальными рекомендациями для больных могут служить достаточное употребление жидкости желательно — не менее 2 л в сутки ; ежедневная физическая активность она способствует повышению перистальтической активности и следование правилу регулярного опорожнения кишечника.

Целесообразно во время завтрака принимать достаточное количество теплой пищи и жидкости для стимуляции гастро—цекального рефлекса. Не следует игнорировать позывы на дефекацию, так как вследствие этого может наблюдаться снижение порога возбудимости рецепторов прямой кишки.

Применение других методов лечения требует обоснованного подхода. Так как лечение подчас проводится в течение многих лет, важно помнить о переносимости и безопасности назначаемого препарата.

Такая диета должна сочетаться с достаточным употреблением жидкости не менее 2 л в сутки. Обычное содержание волокон в рационе 15—20 г в сутки. Повысить их содержание в пище позволяет включение в рацион отрубей, зерновых, бобовых, чернослива, яблок и груш, сырых овощей, бахчевых культур, морской капусты, косточковых ягод, бананов, рассыпчатых каш, хлеба из муки грубого помола.

Употребление кисломолочных продуктов и растительного масла также улучшает перистальтику кишечника. Следует уменьшить потребление продуктов, обладающих закрепляющим действием творог, чай, кофе, какао, рис, шоколад, мучное. Объемные агенты представляют собой волокна с высокой способностью к абсорбции воды целлюлоза, гемицеллюлоза, лигнин, пектин, гумми, волокна подорожника , благодаря чему они увеличивают массу фекалий.

Под действием кишечной микрофлоры из этих волокон образуются осмотически активные вещества, привлекающие жидкость в просвет кишки. Вместе с тем объемные агенты способны вызывать повышенное газообразование. Вследствие выраженного набухания они противопоказаны при резком нарушении пассажа каловых масс.

Лучший эффект такая диета и объемные агенты оказывают при запоре, развивающемся вследствие потребления обедненной волокнами пищи, при условии сохранности перистальтической активности толстой кишки, а также при запоре беременных. Эффект пищевых волокон становится заметен на 3—4—й день применения. Богатая волокнами диета и объемные агенты не рекомендуются также при болезненных патологических процессах в области прямой кишки и при одновременном с запором парадоксальном подтекании или недержании кала.

Их можно рекомендовать в постепенно возрастающей дозе, контролируя индивидуальную переносимость. Во многих случаях приходится прибегать к назначению специальных слабительных препаратов, стимулирующих формирование каловых масс или перистальтику кишечника искусственным путем. В таблицах 3 и 4 представлены слабительные средства, исходя из механизма действия и точки приложения.

Осмотические слабительные. Их действие основано на повышении содержания воды в каловых массах и ускорении транзита по кишечнику. К ним относятся сульфат, фосфат и оксид магния, невсасывающиеся моно— и дисахариды лактулоза , производные спирта сорбитол, глицерол, полиэтиленгликоль.

Прием солевых слабительных может провоцировать развитие диареи и нарушений водно—солевого обмена, поэтому предпочтение сегодня отдается спиртовым производным и лактулозе. Эффект от назначения этих средств проявляется уже спустя несколько часов после приема. Отрицательными сторонами осмотических слабительных служит возможность развития серьезных побочных эффектов при длительном на протяжении 6—12 мес.

Запоры в клинической практике

Хронические запоры. При этом характерен не только редкий, но и слишком твердый стул. При неустановленной этиологии нарушения моторики прямой и ободочной кишки запор относят к идиопатическому. С точки зрения механизма развития, запор также имеет три основных варианта: алиментарный, механический, дискинетический. Уменьшает испражнения и сокращение объема пищи, малое количество в ней растительной клетчатки. В основе их лежит снижение пропульсивной активности кишечной стенки с замедлением времени транзита химуса.

Запор и методы его лечения

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Запор — это нарушение опорожнения кишечника различной этиологии и патогенеза. Наличие или отсутствие запора определяется следующими характеристиками: частота стула, продолжительность натуживания при акте дефекации, качество, консистенция и форма кала, ощущение полной или неполной эвакуации содержимого кишки, наличие или отсутствие анальных или перианальных болей болезненность при акте дефекации , абдоминальные боли, использование пальцевой помощи в процессе акта дефекации. Частота стула у здоровых людей варьирует от 3 раз в день до 3 раз в неделю. Частота актов дефекации достоверно реже у женщин.

Функциональные запоры: представления, лечебные подходы

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Запором называют нарушение процесса опорожнения кишечника, проявляющееся в виде увеличения интервалов между актами дефекации по сравнению с индивидуальной физиологической нормой , затруднения акта дефекации даже при сохранении нормальной периодичности стула или систематического недостаточного опорожнения кишечника. В норме стул оформленный, мягкой консистенции, пациент не испытывает затрудений при дефекации; время естественного натуживания не превышает трети всей продолжительности дефекации. Различия в нормальной частоте стула во многом обусловлены наследственными факторами, включающими особенности кишечной секреции и перистальтики, а также связаны с характером питания и физической активности. Признано, что наиболее физиологично опорожнение кишечника происходит утром после вставания. Это обусловлено тем, что к утру завершается ночной период формирования каловых масс; при переходе тела в вертикальное положение, наряду с ортостатическим, срабатывает сигмо—ректальный рефлекс; повышение адренергической активности в утренние часы способствует расслаблению прямой кишки, благоприятствующему дефекации. Запор может носить характер временного эпизодического и длительного хронического, продолжающегося более 6 месяцев. Запору часто сопутствуют такие симптомы, как головная боль, утомляемость, бессонница, снижение настроения, тошнота, снижение аппетита, вздутие и чувство распирания в животе, боли спастического характера.

Руководство для родителей по проблеме, которая очень часто встречается у детей с аутизмом. Некоторые дети стараются удержать стул и игнорируют позывы к опорожнению кишечника.

Университет

Уважаемые пациенты, предлагаем вашему вниманию. Запор - "широко распространённое явление, но при всех обстоятельствах оборачивается печальным тяжелым обременительным вредом для пациента" Strahl, г. Это утверждение, сделанное в 19 веке ни в коей мере не утратило своей значимости с течением времени. Более того, многие люди не рассматривают опорожнение кишечника объективно и откровенно, несмотря на то, что запор влечёт за собой серьёзные последствия. Больные годами не делятся своими проблемами из чувства стыда. Однако не только пациенты, но иногда даже врачи избегают обсуждения проблем, связанных с нарушением акта дефекации.

Хронический запор. Диагноз хронический запор может быть поставлен, если:.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Народное средство от запора

Комментариев: 5

  1. Володя:

    Отдыхали с мужем в Турции, о камень повредила большой палец на ноге. Ноготь немного отошел, видимо там образовался грибок. Лечила долго.И народными средствами в том числе. В итоге пришлось снимать весь ноготь, только тогда грибок полностью прошел.

  2. kseniya3374:

    Интересно, с какого века у народных целителей в ходу такие диагнозы как артрит, артроз, гипертония, фарингит, использование ГЕРМАНИЯ, глицерина и т.п.

  3. zelenyi.nikolai:

    Какие новости!!! Лет 30 об этом знаю. Кто не в курсе, отёки под глазами тоже убирает.

  4. 12_-:

    Сколько же их было проглочено за детство! да ещё жевали одну всем двором и жива, здорова)

  5. Черных:

    И вдруг шум, крик, ругань…