Признаки панкреато билиарной дисфункции

Статьи, размещенные на интернет-портале, не должны восприниматься как руководство или рекомендации к самостоятельному лечению. НЕ занимайтесь самолечением!

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Билиарные дисфункции – принципы диагностики и лечения

Литература: 1. Ильченко А. Применение гепабене у больных хроническим холециститом. Вихрова Т. Билиарный сладж и его клиническое значение. Немцов Л. Дисмоторика желчного пузыря при билиарной патологии клинико-патофизиологическая характеристика и коррекция. Витебск: ВГМУ, Маев И. Диагностика и лечение заболеваний желчевыводящих путей. Учебное пособие. Желчнокаменная болезнь. Mertz H. Effect of amitriptyllini on symptoms, sleep, and visceral perception in patients with functional dyspepsia.

Fioramonti J. Centrally acting agents and visceral sensitivity. Терапия при дисфункциях билиарного тракта Номер журнала: март В последнее десятилетие как в России, так и за рубежом, несмотря на определенные успехи терапии, связанные с появлением на фармацевтическом рынке новых эффективных лекарственных средств для коррекции функциональных расстройств органов пищеварения, не отмечается снижения числа функциональных заболеваний желчевыводящей системы.

При этом среди женщин они встречаются в раза чаще, чем среди мужчин. Функциональные нарушения желчного пузыря и сфинктерного аппарата желчных путей характеризуются спонтанностью и разнообразием клинических проявлений, длительностью течения, сложностью диагностики, что в конечном итоге обуславливает высокую обращаемость больных за медицинской помощью. В то же время длительный и без результативный поиск соматического или неврологического заболевания, способствует формированию ипохондрии, депрессивных расстройств, усугубляют плохое самочувствие больного.

Поздняя диагностика и не адекватная терапия могут значительно ухудшать качество жизни таких больных, формируют у пациентов устойчивое мнение о наличии тяжелой и неизлечимой болезни, вынуждают больных длительно соблюдать диету. Длительно существующий болевой синдром, систематически приносящий страдания больному может стать причиной возникновения депрессивных расстройств.

Присоединяющаяся к боли депрессия ухудшает переносимость боли, усиливает ее и является одним из факторов, способствующих ее хронизации. В настоящее время функциональные заболевания билиарного тракта принято рассматривать как проявление общего невроза. Однако это не исключает возможность их возникновения по типу висцеро-висцеральных рефлексов, обусловленных как патологией органов пищеварения, так и заболеваниями других органов и систем.

С клинической точки зрения функциональные нарушения билиарного тракта представляют особый интерес, так как способствуют формированию и прогрессированию целого ряда заболеваний органического характера. В первую очередь это касается патологии, связанной с присоединением воспалительного процесса в желчных путях и нарушением коллоидных свойств желчи, что в конечном итоге может потребовать применения оперативных методов лечения.

Дисфункции билиарного тракта являются одним из обязательных факторов, участвующих в формировании билиарного литогенеза, особенно на его начальных стадиях.

В связи с этим ранняя диагностика и адекватная терапия функциональных нарушений желчного пузыря и сфинктерного аппарата желчных путей являются важной клинической задачей. В настоящее время в соответствии с Римским консенсусом Рим, функциональные заболевания пищеварительного тракта принято определять как комплексы постоянно или периодически возникающих клинических симптомов со стороны различных органов пищеварительной системы, необъяснимых структурными или биохимическими причинами.

Применительно к билиарному тракту функциональные заболевания желчных путей можно обозначить как комплекс клинических симптомов, развившихся в результате моторно-тонических дисфункций желчного пузыря и сфинктерного аппарата желчных путей. Независимо от этиологии дисфункций основной целью терапии при функциональных нарушениях билиарного тракта является восстановление нормальных потоков желчи во внепеченочных желчных путях и своевременного ее оттока в двенадцатиперстную кишку.

В большинстве случаев больные с дисфункцией билиарной системы могут лечиться амбулаторно. Однако при полиморфизме жалоб, конфликтных ситуациях в быту или на работе, трудностях проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями билиарной системы, требующих применения сложных методов исследования, целесообразна госпитализация в терапевтический стационар сроком на дней. При наличии невротических расстройств показано применение седативных или тонизирующих средств, препаратов нормализующих сон.

Важен контакт врача с пациентом с объяснением причин заболевания и возможных путей их устранения. При необходимости назначается консультация психотерапевта. Диетотерапия занимает существенное место в лечении больных с функциональными заболеваниями билиарной системы, так как соблюдение правильного питания с учетом характера моторных нарушений способствует более быстрой реабилитации пациентов, улучшает качество жизни.

Рекомендуется режим питания с частыми приемами небольших количеств пищи разовое питание , что приводит к регулярному опорожнению желчного пузыря, нормализует давление в протоковой системе желчных путей и двенадцатиперстной кишке. Больным разрешается поздний прием пищи незадолго до сна. Из рациона исключаются алкогольные напитки, газированная вода, копченые, жирные и жареные блюда, а также приправы, так как они могут вызывать спазм сфинктера Одди.

В диетическом рационе необходимо учитывать влияние отдельных пищевых веществ на моторную функцию желчного пузыря и желчевыводящих путей. Так, при гиперкинетическом типе дисфункции должны быть резко ограничены продукты, стимулирующие сокращения желчного пузыря — животные жиры, растительные масла, наваристые мясные, рыбные, грибные бульоны. Показано применение продуктов, содержащих магний, который уменьшает тонус гладкой мускулатуры гречневая крупа, пшено, пшеничные отруби, капуста.

Исключается или ограничивается употребление яичных желтков, сдобы, кремов, орехов, крепкого кофе и чая. При гипокинетическом типе дисфункции желчного пузыря больные обычно хорошо переносят некрепкие мясные бульоны, уху, сливки, сметану, растительные масла, яйца всмятку.

Растительное масло назначают по одной чайной ложке раза в день за полчаса до еды в течение недель. Для предотвращения запоров рекомендуют употребление продуктов, способствующих опорожнению кишечника морковь, свекла, тыква, кабачки, зелень, арбузы, дыни, чернослив, курага, апельсины, груши, мед.

Выраженный эффект на моторику желчных путей оказывают отруби. Билиарная дисфункция может сопровождаться психоэмоциональными нарушениями, признаками эндогенной депрессии. В зависимости от психоэмоциональных, нейровегетативных расстройств дифференцированно применяют средства, нормализующие психосоматический статус: адаптогены, седативные средства, транквилизаторы, антидепрессанты, нейролептики, ганглиблокаторы, физиотерапию, лечебную физкультуру и др.

В последние годы антидепрессанты все чаще применяют для коррекции висцеральной гипералгезии при функциональных гастроинтестинальных расстройствах и нарушениях моторно-эвакуаторной функции желчного пузыря [6,7].

Среди нейролептиков заслуживает внимания сульпирид. Препарат, благодаря блокаде допаминовых D2-рецепторов, оказывает противорвотное и нормализующее влияние на моторику желудочно-кишечного тракта. С осторожностью назначают лицам пожилого возраста, так как эта категория пациентов часто имеет повышенную чувствительность к сульпириду.

Клинические проявления при дисфункциях билиарного тракта обусловлены как нарушениями гуморальной, так и нервной регуляции в симпатических и парасимпатических отделах вегетативной нервной системы.

Для коррекции вегетативной регуляции применяют различные вегетотропные препараты. Ганглиоблокаторы ганглерон и др. При вегетативных расстройствах, сопровождающихся признаками повышенной нервно-мышечной возбудимости показано назначение минеральных корректоров препаратов, содержащих кальций, магний, витамин D2.

Эффективны иглорефлексотерапия, лазеротерапия, водолечение, сеансы гипноза, специальные комплексы лечебной физкультуры и дыхательной гимнастики. При дисфункции, обусловленной повышением тонуса сфинктеров билиарной системы, применяют спазмолитические средства. В качестве спазмолитиков используют как неселективные метацин, платифиллин, баралгин и др , так и селективные М1-холиноблокаторы гастроцепин. Однако следует учитывать, что при приеме данной группы препаратов могут наблюдаться целый ряд побочных эффектов: сухость во рту, задержка мочеиспускания, нарушение зрения, тахикардия, запоры, сонливость.

Сочетание сравнительно низкой терапевтической эффективности препаратов этой группы с широким спектром побочных действий ограничивают их применение, особенно при терапии дисфункции сфинктера Одди. Из миотропных спазмолитиков применяют дротаверин, бенциклан, мебеверин, отилония цитрат, тримебутин или гимекромон, оказывающий селективное спазмолитическое действие на сфинктер Одди.

Последний назначают за полчаса до еды по мг табл. Курс лечения недели. В связи с холеретическим эффектом препарата при его продолжительном применении возможно развитие диареи.

Препараты вышеуказанных групп оказывают в основном спазмолитический эффект и не влияют на характер патологических изменений в печени. В связи с этим заслуживает внимания Гепабене — комбинированный препарат растительного происхождения, состоящий из экстракта дымянки аптечной и экстракта плодов расторопши пятнистой.

Гепабене принимают после еды по 1 капсуле 3 раза в день. Доза может быть увеличена до 6 капсул в день по 2 капсулы 3 раза в день. При ночных болях можно принимать также 1 капсулу перед сном.

Препарат показан как при первичной дисфункции сфинктерного аппарата и желчного пузыря, так и при функциональных расстройствах, сопровождающих патологию печени — жировой дистрофии печени, хронических гепатитах и циррозе печени. Препарат показан при дисфункции сфинктера Одди, развившейся после холецистэктомии и сопровождающейся билиарной недостаточностью I-II степени тяжести. Последние исследования показали, что Гепабене можно с успехом применять у лиц с хроническим холециститом и различными формами билиарного сладжа, формированию которого способствуют функциональные нарушения желчного пузыря и сфинктерного аппарата желчных путей [1, 2, 5].

При дисфункции желчного пузыря, обусловленной гипомоторной дискинезией для повышения сократительной функции, применяют прокинетики в течение дней: домперидон мг в день 3 раза в день за 30 минут до еды или метоклопрамид мг в сутки.

Положительный эффект оказывают средства, уменьшающие дуоденальную гипертензию и нормализующие процессы пищеварения в тонкой кишке.

При наличии микробной контаминации показано назначение доксициклина по 0,1 г 2 раза, тетрациклина по 0,25 г 4 раза, фурозолидона по 0,1 г 3 раза, нифуроксазида по 0,2 г 4 раза, интетрикса по 1 капс. После антибиотикотерапии необходим двухнедельный курс пробиотиков бифиформ и др. Эффективно дополняют медикаментозную терапию физиотерапевтические процедуры, которые назначают в период стихания обострения.

Используются различные методы рефлексотерапии игло- и лазеротерапия. При лечении вегетативных нарушений, лежащих в основе патологических нарушений в желчевыводящей системе, сопровождающихся повышенной эмоциональной возбудимостью и лабильностью, раздражительностью, появлением тревоги, страха, истощением нервной системы, эффективность применения акупунктуры и лазеропунктуры практически одинаковы.

Для больных с повышенной раздражительностью и эмоциональной неустойчивостью лазеропунктура более приемлема, ввиду безболезненности процедур [4].

Основные критерии оценки эффективности лечебных мероприятий при функциональных нарушениях билиарного тракта:. Таким образом, применение современных методов диагностики дисфункции билиарного тракта с учетом клинических особенностей течения заболевания позволяет в настоящее время у большинства больных своевременно и точно диагностировать эту патологию. Лекарственные препараты с различным, а иногда и с сочетанным механизмом действия, дают возможность подобрать более адекватную терапию, позволяющую значительно улучшить самочувствие и качество жизни пациентов с функциональными нарушениями билиарного тракта.

Категория : Статьи. Новости медицины. Ключевые слова бронхиальная астма беременность железодефицитная анемия cardiology хроническая сердечная недостаточность hypertension gynecology diabetes mellitus ишемический инсульт диагностика arterial hypertension pediatrics treatment профилактика инсульт endocrinology bemiparin oncology неврология эндокринология pregnancy пробиотики prevention children педиатрия surgery гинекология острый коронарный синдром internal medicine терапия случай из практики кардиология probiotics артериальная гипертензия сахарный диабет онкология ревматология бемипарин rheumatology реабилитация neurology хирургия rehabilitation diagnostics дети.

Функциональные заболевания билиарной системы: клинические проявления, принципы лечения

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. В последние десятилетия среди заболеваний желудочно—кишечного тракта ЖКТ большое значение приобрели функциональные расстройства органов пищеварения. Мать и дитя.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Определение патоморфологические предпосылки Несмотря на то что билиарную систему система желчных протоков и сфинктеров, регулирующих ток желчи пытаются рассматривать отдельно от основного органа печени , она является ее частью и в соответствии с. Несмотря на то что билиарную систему система желчных протоков и сфинктеров, регулирующих ток желчи пытаются рассматривать отдельно от основного органа печени , она является ее частью и в соответствии с этим функционирует. В гепатоците условно выделяют 3 самостоятельных звена: синусоидальную, латеральную и каналикулярную части. Апикальная каналикулярная часть цитоплазматической мембраны гепатоцита отличается по гистологическим и биохимическим свойствам и участвует в образовании просвета желчного капилляра. Каждая печеночная клетка принимает участие в образовании нескольких желчных канальцев ЖК. На периферии дольки ЖК сливаются в собственно желчные протоки, переходящие на выходе в междольковую соединительную ткань в междольковые канальцы, которые, сливаясь, образуют междольковые протоки первого порядка второго — когда уже выстланы призматическим эпителием. В их стенках появляются трубчато-ацинозные слизистые железы, соединительно-тканная оболочка, эластические волокна.

Диагностика билиарных дисфункций в условиях поликлиники и их коррекция

Нередко мучительная абдоминальная боль, вызванная растяжением стенки желчного пузыря и желчных протоков при резком повышении давления в них вследствие спазма гладких мышц и застоя желчи, является решающим поводом для обращения пациента за скорой медицинской помощью. В зависимости от преобладания тех или иных клинических проявлений выделяют болевой БС , диспептический, холестатический, астеновегетативный, интоксикационный синдромы, детальное изучение которых позволяет определить характер ведущей патологии, осуществить своевременную диагностику и избежать возможных ошибок в лечении. По частоте выявляемости и интенсивности БС, как правило, является преобладающим среди перечисленных. В основе его развития при патологии ЖВС лежат разнообразные причины как органической, так и функциональной природы. Некоторые авторы предлагают различать ЖК и билиарную боль в узком смысле, возможно, подразумевая под последней абортивный вариант, облегченный эквивалент ЖК, спровоцированный грубыми нарушениями диеты, физическим напряжением, стрессовыми ситуациями и другими причинами Губергриц Н. Вовк , хронический калькулезный холецистит и холедохолитиаз являются наиболее частой причиной острой хирургической патологии у жителей мегаполисов. Их развитие связывают с нарушениями нервно-гуморальной регуляции моторики ЖВС на фоне психоневротических, конституциональных, эндокринных воздействий. В настоящее время авторы Римских критериев III определяют клиническое значение лишь для двигательных нарушений ЖП и сфинктера Одди — ключевых структур в поддержании нормального функционирования ЖВС.

Drossman DA. Gastro-enterologj

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Билиарная дисфункция в свете рекомендаций Рим IV: диагностика, лечение

Билиарные дисфункции. Эффективность спазмолитической терапии

Перечислим диагностические критерии различных вариантов функциональных билиарных расстройств Римские критерии IV, г. При наличии риска развития колоректальных опухолей показано проведение скрининговой колоноскопии. ПХЭС рассматривается как функциональное расстройство, характеризующееся ДСО, обусловленной нарушениями сокращения сфинктера [5]. Хирургическое или эндоскопическое лечение ДСО билиарного типа представляется вполне логичным. Значительное воспаление тканей способно активировать ноцицептивные нейроны.

Ильченко Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии, Москва. С клинической точки зрения билиарные дисфункции БД представляют особый интерес, так как несвоевременная диагностика или неадекватная их коррекция приводят к формированию и прогрессированию целого ряда заболеваний органического характера.

.

Комментариев: 5

  1. Гулшат:

    [email protected], соглашусь и добавлю, сначала кардиотренировки: бег, плавание, ролики, танцы, аэробика, да хоть пробежка с 9-го этажа до первого и обратно, а эти упражнения уже на пресс, когда жира на животе нет

  2. Надежда Г.:

    Аркадий, а че тут пугаться? Взрослый грамотный человек так, как вы, общаться не может…

  3. tammi_z:

    см. Современные формы хрущёвщины. М.В. Попов.mp4 ютуб.

  4. Половиткин:

    Да-да, попробуйте магию. Только потом не удивляйтесь, если сами преждевременно сгинете или ваш родственник преждевременно умрёт

  5. urik-negr:

    Татьяна, ))))) 1) Если бы Вас когда-нибудь, кто-нибудь воспитывал бы, то для начала Вы бы сказали: Доброе утро, а затем поздравили бы с Праздником 23 февраля! Но судя потому, что Вы не сделали ни первое ни второе, с воспитанием у Вас не то, что бы проблемы…, его просто нет!))) 2) касаемо сына! Это был вопрос -провокация. Если я его задаю, то в конце всегда ставлю звёздочки! Вы, утверждающая, что все мужчины или великое их большинство инертны, инфантильны, тунеядцы, лентяи и алкоголики, то я и подумал, точнее я даже был уверен, когда задавал сей вопрос про сына: все вокруг гандоны, он один, воздушный шарик! Я его задал лишь подтвердить свою теорию ! Что бы нам не лить воду двигаться в правильном направлении, давайте выясним термин: инфантильный! Это какой? Не желающий брать ответственность? За кого? За женщин, ко торые перестали с дюжей красных мОлодцев! Нееееет, она не шлюха, она просто современная женщина со свободными отношениями, которая перелезает с слена на член и выбирает не только толщину члена, но и кошелька, называя это заботой о будущем ребёнке? За это нужно нести ответственность? Вы это серьёзно? Раньше всё более менее понятно: взял девственницей, оторвал от родителей, имеешь право, но имеешь и обязанности! А сейчас : БУ ищет, как бы прикрутить беременностью и повесить свои проблемы на первогопопавшегося лоха, перекрываясь правами! Я не утверждаю что такие асе, я говорю, что таких много и с каждым годом их всё больше и больше! Но вернёмся к сыну: жаль пацана! У Вас его надо было забирать ещё в детстве, что бы Вы не испоганили его жизнь! Судя по Вашим манифестам и лозунгам, которые Вы тут периодически кидаете, мужчин Вы ненавидите, поэтому я не совсем представляю, как мужененавистница и махровая шовинистка может воспитывать мальчика, будущего мужчину! Это тоже самое, что отдать на воспитание девочку, маньяку-педофилу!! Объясните мне как может женщина вообще воспитывать то, о чём она сама не имеет ни малейшего представления?