Панкреатическая эластаза 500 что это

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Проблема хронических панкреатитов ХП остается одной из наиболее актуальных в гастроэнтерологии, что объясняется как широкой распространенностью этого заболевания, так и расширением диагностических возможностей современной медицины.

Новинка в КДЛ «Биогенетика»! Диагностический маркер – эластаза панкреатическая

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Проблема хронических панкреатитов ХП остается одной из наиболее актуальных в гастроэнтерологии, что объясняется как широкой распространенностью этого заболевания, так и расширением диагностических возможностей современной медицины. За последние 40 лет произошел примерно 2-кратный прирост заболеваемости [1]. Это связано не только с улучшением способов диагностики ХП, но и с увеличением употребления алкоголя в некоторых странах, изменением пищевых привычек и усилением воздействия неблагоприятных факторов внешней среды, которые, влияя на геном клетки, ослабляют механизмы резистентности.

Так, в Европе число вновь выявленных случаев ХП составляет 25 на тыс. К настоящему времени в России регистрируется более 60 тыс. Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь! Подписаться Условия использования Личный кабинет. Расширенный поиск.

Статьи на эту же тему. Медэксперт На здоровье Гастроэнтерология 0. РМЖ - Русский медицинский журнал. Follow rusmedjournal. О статье. Рубрика: Гастроэнтерология. Авторы: Балукова Е. Для цитирования: Балукова Е. Клинические возможности повышения эффективности терапии хронического панкреатита. Вместе с тем следует отметить, что в ряде случаев мы сталкиваемся и с гипердиагностикой ХП. Это обусловлено тем фактом, что зачастую диагноз ХП выставляется лишь по данным ультразвукового исследования поджелудочной железы ПЖ , когда возрастные изменения в виде повышенной эхогенности ПЖ расцениваются врачом ультразвуковой диагностики как ХП.

Кроме того, нередко диагноз ХП выставляется врачом на основании наличия у пациента боли в левом подреберье, несмотря на то, что данный болевой синдром был обусловлен патологией кишечника, желудка, вертеброгенной невралгией или другими причинами. Однако отсутствие развития у больного осложнений ХП отнюдь не обеспечивает благоприятный прогноз последующего течения заболевания [4].

Прогрессирование заболевания постепенно приводит к атрофии паренхимы ПЖ и ее замещению соединительной тканью. Одновременно наблюдаются изменения и в протоковой системе органа с образованием кист и конкрементов [5]. Принципиально то, что морфологические изменения ПЖ сохраняются, а в некоторых случаях даже прогрессируют после прекращения влияния этиологического фактора. Как известно, прогноз болезни определяется характером ее течения: частые атаки и обострения сопровождаются не только выраженным болевым синдромом, но и высоким риском развития осложнений.

Со временем формируются условия для внешнесекреторной недостаточности ПЖ ВНПЖ , которая трудно корригируется и прогрессирует, несмотря на проведение ферментной заместительной терапии, что неминуемо приводит к нарушениям нутритивного статуса пациентов, дистрофическим изменениям внутренних органов [6—8].

Это зачастую требует проведения лечебно-диагностических мероприятий и периодического врачебного контроля, а со стороны больного — постоянного соблюдения режима и диеты, а также приема ферментных препаратов. Естественное течение ХП трудно охарактеризовать из-за изменчивости в проявлении болезни и относительной недоступности ПЖ для гистологической оценки. Тем не менее ряд масштабных исследований позволили сделать некоторые важные выводы.

Алкоголь-индуцированный ХП обычно развивается после длительного периода 5—15 лет тяжелой алкогольной зависимости, а после однократного приема даже больших доз алкоголя обычно не возникает. В одном из исследований средний возраст больных при алкогольном панкреатите составил 36 лет, в то время как пациенты с наследственным панкреатитом заболевали на 10 лет раньше. Аутоиммунный панкреатит развивается в более позднем возрасте, при этом средний возраст составляет 59,4 года.

Идиопатический ХП имеет 2 клинические формы: ювенильную — с ранним началом при этом средний возраст составляет около 23 лет и сенильную — с поздним проявлением средний возраст — 62 года [9—11]. Клиническая картина ХП весьма вариабельна и зависит от стадии, клинической формы, фазы патологического процесса и ряда других факторов.

В то же время наиболее яркими проявлениями данного заболевания, с которыми врачи наиболее часто сталкиваются в повседневной клинической практике, являются болевой абдоминальный синдром и ВНПЖ. Боль, как правило, не имеет четкого места локализации, возникает преимущественно в эпигастральной области и левом подреберье, достаточно часто иррадирует в спину. В некоторых случаях боль исходно ощущается пациентом в области спины.

Как правило, боли провоцируются и усиливаются с приемом пищи, хотя у части больных симптоматика ХП с едой не связана. Болевой симптом при ХП непредсказуем, тем не менее у большинства пациентов с ХП боль со временем уменьшается или исчезает [14]. Многочисленные проспективные клинические исследования показывают, что боль может нарастать, оставаться стабильной и даже полностью исчезать. В то же время некоторые наблюдения показали, что для алкогольного панкреатита спонтанное прекращение боли менее характерно, чем для других его видов [15].

По данным В. Mullhaupt et al. Воздержание от алкоголя является еще одним важным фактором, влияющим на дисфункцию ПЖ и боль у пациентов с алкогольным ХП. У абстинентных пациентов ухудшение функций ПЖ замедляется, они лучше реагируют на терапию, чем лица, продолжающие злоупотреблять алкоголем [16].

При алкогольном панкреатите и сенильной форме идиопатического панкреатита ВНПЖ развивается раньше, чем при юношеской форме идиопатического панкреатита. Так, при алкогольном ХП недостаточность ПЖ может развиться даже раньше чем через 6 лет после начала болезни.

Точно так же эндокринная недостаточность при алкогольном панкреатите развивается в среднем за 8 лет, тогда как при юношеской форме идиопатического панкреатита — через 27 лет [9]. Синдром ВНПЖ обусловлен уменьшением массы ее функционирующей экзокринной паренхимы в результате атрофии, фиброза, неоплазии либо нарушением оттока панкреатического секрета в двенадцатиперстную кишку ДПК из-за блокирования выводных протоков ПЖ конкрементом, опухолью, густым и вязким секретом.

Однако следует учитывать и тот факт, что инактивация панкреатических ферментов возможна не только в желудке в условиях гиперацидности, но и при снижении рН вследствие микробной контаминации тонкой кишки, а также на фоне снижения продукции бикарбонатов ПЖ, что ведет к закислению содержимого в ДПК. Важное значение имеет развитие атрофических изменений слизистой проксимального отдела тонкой кишки, когда уменьшается число I- и S-клеток, секретирующих холецистокинин и секретин соответственно.

Дефицит эндогенного секретина вызывает нарушения целого ряда функций органов пищеварения: повышается давление в ДПК и панкреатических протоках, отмечается спазм сфинктера Одди, снижается объем панкреатического сока и бикарбонатов. В результате уменьшается секреция жидкой части панкреатического сока, что приводит к его сгущению и повышению в нем концентрации белка, а следовательно, к увеличению вязкости и снижению скорости оттока секрета.

Таким образом, у пациентов с хронической ВНПЖ должны своевременно выявляться и медикаментозно корректироваться такие сопутствующие заболевания, как синдром избыточного бактериального роста, гастрит, дуоденит, язвенная болезнь желудка и ДПК [17]. При этом страдает основная физиологическая функция органа, связанная с уменьшением выработки ферментов, нарушением их активации, а также разрушением что приводит в дальнейшем к явлениям мальдигестии и мальабсорбции , и нарушениями состава микрофлоры кишечника.

Нарушение секреции бикарбонатов ПЖ еще больше ограничивает переваривание липидов за счет инактивации липазы и нарушения образования мицелл из-за преципитации желчных кислот. Недостаточная секреция трипсиногена, химотрипсиногена, проэластазы и прокарбоксипептидаз А и В нарушает усвоение белков. Всасывание углеводов наблюдается реже вследствие больших резервных возможностей амилазы. При этом терапия полиферментными препаратами играет центральную роль как в купировании боли, так и в коррекции явлений ВНПЖ.

Известно, что физиологическая регуляция выработки собственных ферментов ПЖ осуществляется по механизму обратной связи. При поступлении ферментов в просвет ДПК происходит их взаимодействие с холецистокинин-рилизинг-пептидом. При достаточном уровне панкреатических ферментов в ДПК происходят инактивация рилизинг-пептида, уменьшение синтеза холецистокинина и, как следствие, снижение выработки ферментов ПЖ.

Если ферментов ПЖ в просвете ДПК недостаточно, то холецистокинин-рилизинг-пептид не инактивируется, происходит повышение продукции холецистокинина и, как следствие, стимуляция выработки ферментов ПЖ. В результате при наличии ХП усиливается аутолиз, повышается внутрипротоковое давление из-за увеличения объема секрета, и панкреатическая боль усиливается.

Вышеуказанным требованиям отвечает микротаблетированный полиферментный препарат на основе панкреатина — Эрмиталь, выпускаемый в 3-х формах: 10 , 25 и 36 ЕД. Препарат покрыт энтеросолюбильной оболочкой и заключен в желатиновые капсулы. При попадании в желудок желатиновые капсулы быстро растворяются, микротаблетки, диаметр которых не превышает 1,8 мм, смешиваются с пищей и постепенно поступают в ДПК.

При этом воспроизводятся физиологические процессы пищеварения, когда панкреатический сок выделяется порциями в ответ на периодическое поступление пищи из желудка. Согласно данным отечественных панкреатологов, показаниями для проведения заместительной полиферментной терапии при ХП с ВНПЖ являются стеаторея с потерей более 15 г жира в сут с калом, прогрессирующая трофологическая недостаточность, а также стойкий диарейный синдром и другие диспептические симптомы, связанные с нарушением полостного пищеварения и всасывания [22].

Кроме того, следует отметить, что полиферментные препараты пациентам с ХП, сопровождающимся внешнесекреторной недостаточностью, назначают пожизненно [23, 24]. Выбор дозы препарата осуществляется индивидуально на основании количественной оценки ВНПЖ.

С этой целью в диагностике широко применяется определение панкреатической эластазы в кале методом твердофазного иммуноферментного анализа. По данным ряда авторов, уровень эластазы кала достоверно связан с такими клиническими показателями ХП, как частота обострений, частота стула и интенсивность боли.

В случае экзокринной панкреатической недостаточности легкой степени тяжести рекомендуется прием препарата в дозе 10 ЕД липазы в начале еды, на этом фоне клинически оцениваются изменение кратности дефекаций и нормализация консистенции каловых масс, купирование диспепсического синдрома. При расширении диеты при употреблении многокомпонентных блюд, нескольких блюд на 1 прием пищи ферментная терапия усиливается приемом соответственно 25 ЕД липазы, а при проявлении диспепсических жалоб и неоформленного стула — 36 ЕД липазы.

При экзокринной панкреатической недостаточности средней степени тяжести с каждым приемом пищи пациент принимает 25 ЕД липазы, а при расширении диеты — усиливает ферментную терапию до 36 ЕД [25]. Изменение клинической симптоматики на фоне назначенной ферментной терапии может свидетельствовать о ее достаточности или необходимости усиления. При решении вопроса о выборе режима приема ферментных препаратов и дозе основываются как на объективных данных результаты теста на панкреатическую эластазу, кратность дефекации и консистенция каловых масс, отсутствие болевого и диспепсического синдромов на фоне расширения диеты , так и на субъективных параметрах, которые заключаются в том, насколько строго пациент соблюдает диету.

Дополнительным критерием успешности ферментной терапии является динамика результатов копрологического анализа уменьшение стеатореи, креатореи, амилореи. Немаловажным является и тот факт, что Эрмиталь не только замещает дефицит панкреатических ферментов, но и за счет высокого содержания протеаз до ЕД , в частности, трипсина, эффективно разрушает регуляторные пептиды, создавая дополнительные условия для функционального покоя ПЖ, способствует уменьшению или купированию болевого синдрома.

Следует отметить и фармакоэкономическую эффективность заместительной терапии препаратом Эрмиталь. Выбор в пользу микротаблетированного панкреатина снижает стоимость лечения в 1,3 раза по сравнению с использованием таблетированных панкреатинов, значимо увеличивая показатели качества жизни пациентов [26].

Таким образом, результаты клинических наблюдений позволяют считать Эрмиталь эффективным препаратом в лечении больных ХП, течение которого сопровождается как болевым абдоминальным синдромом, так и экзокринной панкреатической недостаточностью. Литература 1. Киричук В. Киричук, Е. Лопаткина Т. Минушкин О. Пахомова И. Пахомова, Ю. Буклис Э. Буклис, В. Convell D. Convell, P.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Панкреатическая эластаза вырабатывается внешнесекреторными клетками поджелудочной железы в виде неактивной формы панкреатопептидаза Е. Изменение уровня панкреатической эластазы в каловых массах неизменно свидетельствует о присутствии патологического процесса в поджелудочной железе. Панкреатическая эластаза — пищеварительный протеолитический фермент, который вырабатывается в поджелудочной железе. Её функция — ферментативное расщепление эластина и прочих протеинов.

Панкреатическая эластаза

Анализ панкреатической эластазы назначает гастроэнтеролог. Если обнаруживается недостаток панкреатической эластазы, значит пациент страдает панкреатитом или наследственными патологиями. Расскажи о проблеме или предложи новость. Итоги Время новостей. Миасс Все чудеса Урала Губернатор О нас Сайт 1obl. Поиск по сайту Облако тегов.

Анализ кала на панкреатическую эластазу

Описание — свернуть. Уровень содержания панкреатической эластазы является стандартным маркером внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы. Исследование кала. Добавить анализ Антимикросомальные антитела АСМ тиреоидная ценой 90 грн. Показатели липидного обмена Витамины Диагностика анемии Маркеры сердечно-сосудистых заболеваний Острофазовые маркеры Свернуть список анализов. Панкреатическая эластаза кал Код услуги: Панкреатическая эластаза кал Цена: грн. Ваш город: Киев Вы можете выбрать другой город.

Уважаемый Алмаз,. Такой анализ Эластазы 1 указывает на сохранную функцию поджелудочной железы, что позволяет, в большинстве случаев, не принимать панкреатические ферменты, Креон, например.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Анализ крови. Эритроциты. Жить здорово! 17.01.2019

Панкреатическая эластаза (кал)

.

.

.