Отек мозга при энцефалопатии

По патогенезу отёк мозга разделяют на вазогенный, цитотоксический, интерстициальный и фильтрационный. В зависимости от этиологического фактора различают опухолевый, травматический, послеоперационный, токсический, воспалительный, ишемический и гипертензивный отёк головного мозга [2] [3].

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Энцефалопатия

Артериальная гипертензия АГ относится к числу наиболее распространенных заболеваний в развитых странах мира. АГ зачастую протекает бессимптомно, что затрудняет выявление болезни, а также профилактику ее осложнений, среди которых следует особо отметить патологию со стороны центральной нервной системы [1, 2]. Поражение головного мозга как органа-мишени при АГ проявляется не только острыми нарушениями ишемический и геморрагический инсульты , но и нарушением когнитивных функций, к которым относятся память, мышление, внимание и пр.

К факторам риска, усугубляющим когнитивные нарушения при АГ, относятся: курение, дислипидемия, избыточная масса, сахарный диабет и малоподвижный образ жизни. Обычно степень поражения головного мозга при АГ коррелирует с систолическим артериальным давлением АД , однако в некоторых работах выявлена связь когнитивных нарушений с повышенным диастолическим АД [4, 5].

Деменция является крайней степенью нарушения когнитивных функций и представляет собой диффузное нарушение психической сферы в результате органического поражения мозга, проявляющееся не только нарушениями мышления и памяти, но и эмоциональными и поведенческими расстройствами [6].

Наиболее удачным термином, отражающим поражение головного мозга при АГ, развитие когнитивных нарушений вплоть до деменции, является сосудистая энцефалопатия, которую также называют дисциркуляторной, что связывает поражение головного мозга с нарушением кровообращения, в том числе и вследствие гемореологических расстройств, а не только с поражением сосудов табл. Причина сосудистой энцефалопатии и деменции — практически всегда АГ, атеросклероз или их сочетание.

Сосудистая деменция становится результатом множественного нарушения кровотока в головном мозге, особенно лобных долях, тромбозов и микроинфарктов, последствия которых длительное время кумулируются [8]. Принято выделять следующие клинические критерии сосудистых деменций, которые наблюдаются при нахождении больного в ясном сознании [9]:.

Из когнитивных нарушений при этом наблюдают ухудшение памяти наиболее ранний и постоянный признак — ухудшение кратковременной памяти , мышления, внимания, дезориентация во времени и пространстве, которые ведут к социальной дезадаптации. Этому способствуют возникающие на разных этапах болезни нарушения логического мышления, неустойчивое внимание и ошибки восприятия. Больные в эксперименте больше времени уделяют выполнению интеллектуальных заданий.

Уже на ранних стадиях сосудистой деменции может наблюдаться быстрая психо-эмоциональная истощаемость [10]. При подозрении на деменцию анамнез должен быть собран как от самого пациента, так и от тех, кто хорошо осведомлен об этом пациенте.

На ранних этапах болезни начальные когнитивные нарушения внимание врача должно быть направлено на выявление затруднений в быту, так как именно в этой сфере обычно проявляются первые признаки психической несостоятельности.

Исходя из клинических проявлений, для оценки состояния когнитивных функций используется нейропсихологический метод исследования. При тяжелых деменциях обычно применяют так называемые скрининговые психометрические шкалы, которые представляют собой набор наиболее простых проб на различные аспекты когнитивной деятельности: память, внимание, интеллект, праксис, гнозис, речь, ориентировку и т. При сосудистых когнитивных нарушениях лучше применять нейропсихологические тесты, чувствительные к лобной дисфункции.

К таким методикам, например, относятся тест рисования часов и батарея лобных тестов [11,12]. Для успешной дифференциальной диагностики деменции вначале целесообразно проводить дифференциальный диагноз между тремя группами заболеваний [13]:. Клиническая картина сосудистой деменции и болезни Альцгеймера практически идентичны.

Более того, иногда эти виды деменций наблюдаются одновременно, что подтверждено данными аутопсий. Для дифференциальной диагностики этих видов деменций предложена так называемая шкала Хачинского, основанная на четких клинических признаках и простая в употреблении [14]. Внезапное начало деменции, ее ступенеобразное течение, наличие АГ, инсульта в анамнезе и очаговая неврологическая симптоматика говорят о сосудистой деменции, что подтверждается высоким баллом 7 и более по шкале Хачинского.

Отсутствие упомянутых симптомов и заболеваний в анамнезе дает не более 4 баллов, что говорит о дегенеративной природе деменции, прежде всего болезни Альцгеймера и сенильной деменции альцгеймеровского типа. Некоторые ключевые различия между сосудистой деменцией и болезнью Альцгеймера представлены в табл. При сосудистой деменции выявляют очаги разряжения подкорковые, корковые и смешанные , свидетельствующие о множественных инфарктах.

Так же может наблюдаться диффузное снижение плотности белового вещества больших полушарий лейкоареоз [13]. Со стороны сосудов при АГ наиболее выраженные патологические изменения обнаруживаются в сосудах диаметром мкм и в микроциркуляторном русле [16]. С целью нормализации АД с успехом могут быть использованы все рекомендуемые классы антигипертензивных средств — ингибиторы АПФ, сартаны, блокаторы кальциевых каналов, тиазидные диуретики, бета-адреноблокаторы.

Не стоит забывать о назначение антитромботической терапии ацетилсалициловая кислота в кардиологических дозах, клопидогрел, варфарин для лиц с фибрилляцией предсердий и тромбоэмболическим инсультом в анамнезе. Гипохолестеринемическая диета показана всем пациентам с заболеваниями сердца и сосудов, при наличии показаний подключают липидснижающие препараты статины. Внимание должно уделяться и назначению препаратов, которые улучшают метаболические процессы в ткани головного мозга, к числу которых относится Актовегин.

Актовегин является высокоочищенным гемодиализатом, получаемым методом ультрафильтрации из крови телят. Помимо неорганических электролитов и других микроэлементов, препарат на треть состоит из органических веществ, таких как низкомолекулярные пептиды, аминокислоты, нуклеозиды, промежуточные продукты углеводного и жирового обмена, липиды, олигосахариды. Магний, входящий в состав Актовегина, является каталитическим центром ряда ферментов.

Под действием Актовегина улучшаются окислительно-восстановительные процессы, увеличивается образование АТФ, активируются ферменты окислительного фосфорилирования, ускоряется процесс распада продуктов анаэробного гликолиза лактата и гидрооксибутирата [17, 18]. Инозитолфосфатолигосахариды, входящие в состав препарата, активируют транспорт глюкозы внутрь клетки [19]. В ряде исследований показано, что препарат является и антиоксидантом [20].

Клинически доказано позитивное влияние Актовегина на когнитивные функции при дисциркуляторной энцефалопатии, в том числе у лиц пожилого возраста []. Препарат способствует улучшению когнитивных функций благодаря комплексному антигипоксическому и антиоксидантному действию, но должен использоваться только в сочетании с базисной антигипертензивной терапией, поскольку сам не обладает значимыми гемодинамическими свойствами.

Глубокие когнитивные нарушения деменция не могут претерпеть полного обратного развития, поскольку имеют морфологическую основу в виде органического поражения вещества головного мозга.

Именно поэтому основное внимание должно уделяться профилактике сосудистой энцефалопатии и деменции сразу после выявления у пациента АГ. Литература 1. Sharp S. Hypertension is a potential risk factor for vascular dementia: systematic review. Int J Geriatr Psychiatry. Остроумова О. Артериальная гипертензия и когнитивные нарушения: возможности длительно действующих дигидропиридиновых антагонистов кальция. Kerola T. The complex interplay of cardiovascular system and cognition: How to predict dementia in the elderly?

Int J Cardiol. Skoog I. Swan G. Systolic blood pressure tracing over 25 to 30 years and cjgnitive performance in older adults. Гаврилова С. Психические расстройства при первичных дегенеративных атрофических процессах головного мозга. Медведев А. Сосудистая деменция. Современная психиатрия. Erkinjuntti T. In: Vascular Demetia. Carlson, C. Gottfries, B. Basel etc. Karger Дамулин И.

Нарушения кровообращения в головном и спинном мозге. Яхно, Д. Штульман ред. Dubois B. Slachevsky, I. Litvan, B. The FAB: a frontal assessement battery at bedside. Lovenstone S. Management of dementia. London: Martin Dunitz, Hachinski V. C, Iliff L. Cerebral blood flow in dementia. Кобалава Ж. Секреты артериальной гипертонии: ответы на ваши вопросы.

Гогин Е. Осложнения гипертонической болезни: дисциркуляторная энцефалопатия, инсульты. Чуканова Е. Актовегин в лечении больных с дисциркуляторной энцефалопатией. Федин А. Избранные вопросы базисной интенсивной терапии нарушений мозгового кровообращения Методические указания.

Obermaier-Kusser B. Inositol phosphate-oligosaccharides regulate glucose-carrier activity. Biochem J. Любшина О. Алгоритм диагностики инсульта на догоспитальном этапе. Сonsilium medicum. Возможности Актовегина в улучшении когнитивных функций у пациентов с сосудистыми заболеваниями головного мозга. Нервные болезни. Скоромец А. Медикаментозная реабилитация пациентов после инсульта.

Энцефалопатия: осложнения и прогноз

Энцефалопатия — это группа заболеваний, синдром, который связан с дегенеративными изменениями в тканях головного мозга. Она проявляется на фоне других нарушений в состоянии организма и поражает как взрослых, так и детей. Некоторые хронические недуги или иные недомогания могут привести к ухудшению кровоснабжения и питания кислородом мозговых клеток. По этой причине возникает дистрофия тканей данного органа, что ведет к гибели нейронов. Развитие энцефалопатии можно предотвратить, даже если все предпосылки к ее возникновению уже появились. Для этого необходимо проходить регулярное обследование в клинике МЕДСИ, такие как МРТ мозга при энцефалопатии, наблюдаться у врача и неукоснительно соблюдать его рекомендации.

Диагностика энцефалопатии при помощи МРТ – МЕДСИ

Уважаемые пациенты! Все консультации врачей нашей клиники доступны в on-line формате удаленно. Алкогольная энцефалопатия - неврологическое заболевание, вызванное негативным воздействием алкоголя на головной мозг. Болезнь сопровождается поражением клеток мозга и вытекающим из этого нарушением работы нервной системы и организма в целом. По сути, алкогольная энцефалопатия не является самостоятельной болезнью. Это комплекс заболеваний, протекающих одновременно в пределах клинического синдрома. Задействованы нервная, сердечно-сосудистая системы, и функции мозга.

Что такое энцефалопатия?

Больные с подобными симптомами энцефалопатии часто жалуются на быструю утомляемость, раздражительность, рассеянность, слезливость, плохой сон, общую слабость. При этом при их осмотре отмечается апатия, вязкость мысли, многословие, сужение круга интересов и критики, дневная сонливость, трудность произношения некоторых слов и другие симптомы. Лечение энцефалопатии носит длительный курсовой характер с учётом тяжести и стажа заболевания, а также возраста и сопутствующих болезней у пациента. Таких курсов лечения, которые проводятся как амбулаторно, так и в условиях стационара, требуется от 2 до 3 в течение года, в зависимости от тяжести энцефалопатии. Указанные методики лечения и лечебные действия применяются в зависимости от тяжести проявлений и причин энцефалопатии у пациента. Материал из Википедии — свободной энциклопедии. Энцефалопатия МКБ G 92 Дворецкий И.

Консультация невролога — руб. Энцефалопатия - общий термин, которым называют невоспалительные заболевания головного мозга.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Отек мозга Горячев А.С.

Алкогольная энцефалопатия

Заполнить анкету! Осложнения энцефалопатии варьируются от полного их отсутствия до глубоких психических нарушений, приводящих к летальному исходу. В некоторых случаях осложнения схожи между собой. Кроме того, многие исследователи считают, что энцефалопатия сама по себе является осложнением первоначальной проблемы со здоровьем или первоначального диагноза.

Артериальная гипертензия АГ относится к числу наиболее распространенных заболеваний в развитых странах мира.

.

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.