Мигрень симптомы и причины возникновения у женщин

Али З. Исследовательское мнение в медицинском учебном курсе, ; 23 4 :

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Мигрень: симптомы, причины, факторы риска

Мигрень фр. Головная боль, как правило, локализована в одной половине головы, имеет пульсирующий характер и длится от 2 до 72 часов [7]. Сопутствующие симптомы включают тошноту , рвоту , гиперчувствительность к свету , звукам и запахам [8].

Обычно боль усиливается при физической активности [8]. Примерно у трети пациентов наблюдается аура , как правило, в виде кратковременного нарушения зрения, сигнализирующего о приближающемся приступе головной боли [9]. Иногда аура может возникать перед слабой головной болью или независимо от неё [10]. Развитие мигрени обусловлено совокупностью факторов окружающей среды и генетики [11]. Приблизительно две трети случаев мигрени имеют семейный характер.

Обычно риск развития приступов снижается во время беременности. Наиболее известными считаются сосудистая и нейрогенная теория возникновения мигрени. Рекомендуемая начальная терапия включает обычные анальгетики , например, ибупрофен и парацетамол ацетаминофен для купирования головной боли, препараты от тошноты и избегание провоцирующих факторов [16]. При неэффективности анальгетиков допускается прием специфических препаратов триптаны или эрготамины [12].

К ним также можно добавить кофеин [17]. Для профилактики приступов используются такие препараты, как метопролол , вальпроат и топирамат [18] [19]. Заболевание чаще всего начинается в период полового созревания и тяжелее всего протекает в среднем возрасте [7]. В некоторых случаях частота приступов снижается у женщин после менопаузы [15]. По состоянию на год, мигрень является одной из наиболее распространённых причин нетрудоспособности [21].

Первое описание симптомов, соответствующих мигрени, содержится в папирусе Эберса , написанном в Древнем Египте примерно в году до н. Интенсивность и продолжительность головной боли и частота приступов сильно различаются [12]. Приступы продолжительностью более 72 часов называются мигренозным статусом. Мигрень имеет четыре фазы, некоторые из которых могут не проявляться [18] :.

Мигрень может быть связана с клинической депрессией , биполярным , тревожным и обсессивно-компульсивным расстройствами. Данные психические нарушения встречаются в 2—5 раз чаще у пациентов, страдающих мигренью без ауры, и в 3—10 раз чаще у пациентов с мигренью с аурой.

К симптомам продормальной фазы относится широкий спектр явлений [28] : изменение настроения, раздражительность, депрессия или эйфория , утомляемость, тяга к определенным продуктам питания, спазмы мышц особенно шеи , запор или диарея , чувствительность к запахам или звукам [26].

Данная фаза наблюдается при мигрени с аурой и без [29]. Аура — транзиторное фокальное неврологическое явление, возникающее до или во время головной боли [8]. Аура развивается постепенно в течение нескольких минут и обычно длится менее часа [30].

Нарушения зрения часто проявляются в виде мерцательной скотомы частичное изменение поля зрения из-за мерцающего объекта, нарушающее способность читать или управлять автотранспортом [8].

Как правило, они возникают в центральной области поля зрения и затем распространяются в стороны зигзагообразными линиями. Обычно линии черно-белые, однако некоторые пациенты также видят и цветные линии. В одних случаях наблюдается частичное выпадение поля зрения гемианопсия , в других — затуманивание [31]. Часто в одной руке появляется ощущение покалывания, которое распространяется в носогубную область с той же стороны.

После покалывания обычно наступает онемение с потерей суставно-мышечного чувства. К другим симптомам фазы ауры относятся нарушения речи, головокружение, реже всего нарушения моторики.

Наличие моторных симптомов указывает на гемиплегическую мигрень. В этом случае слабость часто длится дольше одного часа, в отличие от других видов симптомов, [31] отмечается появление слуховых галлюцинаций или бредовых иллюзий [32]. Головная боль обычно является односторонней, имеет пульсирующий характер и среднюю или высокую интенсивность. Как правило, она наступает постепенно [30] и усиливается при физической активности [8].

Двусторонняя боль особенно распространена среди пациентов, страдающих мигренью без ауры. Реже всего боль локализуется в затылочной или верхней части головы [8].

У взрослых боль обычно длится от 4 до 72 часов [11] , её продолжительность у детей часто составляет менее часа [34]. Боль часто сопровождается тошнотой, рвотой, чувствительностью к свету, звукам и запахам, утомляемостью и раздражительностью [8]. Распространенными симптомами базилярной мигрени, которая характеризуется неврологическими симптомами, связанными со стволом головного мозга или проявляющимися с обеих сторон тела [37] , являются головокружение, предобморочное состояние и спутанность сознания [8].

По этой причине больным требуется отдых в темной тихой комнате [38]. К другим симптомам относятся затуманивание зрения, заложенность носа, диарея, частое мочеиспускание, бледность, потливость. Также может наблюдаться отек или болезненность кожи головы и скованность в шее [39]. Сопутствующие симптомы менее распространены среди пожилых пациентов [40].

В редких случаях головная боль после ауры не наступает. Оценка ее периодичности вызывает затруднение, поскольку симптомы не проявляются в степени, требующей обращения за медицинской помощью, и больные могут не придать им значения.

Постдромальная фаза мигрени — совокупность симптомов, проявляющихся после разрешения острой головной боли [41]. Пациенты отмечают болезненность в области мигренозного приступа, в некоторых случаях в течение нескольких дней после головной боли отмечается нарушение мышления.

Согласно одному из обзоров заболевания, некоторые пациенты после мигренозной атаки могут чувствовать прилив сил или эйфорию, другие отмечают наступление депрессии и недомогания [43]. У некоторых больных ощущения могут изменяться от приступа к приступу. Первопричины развития мигрени неизвестны [44] , заболевание связывают с совокупностью факторов окружающей среды и генетических факторов [11].

Оно проявляется у нескольких членов семьи приблизительно в двух третях случаев [12] и редко возникает вследствие моногенного дефекта [45]. Существовало ошибочное мнение, что мигрень больше распространена среди людей с высоким уровнем умственного развития [46]. Она может быть связана с рядом психологических факторов депрессией , тревогой и биполярным расстройством [47] , со многими биологическими процессами или провоцирующими факторами.

Генетическая взаимосвязь сильнее выражена в случае мигрени с аурой, чем в случае мигрени без ауры [24]. Ряд конкретных вариантов генов увеличивает риск в низкой или средней степени [45]. Моногенные заболевания, вызывающие развитие мигрени, встречаются редко [45]. Доказано, что за развитие семейной гемиплегической мигрени отвечают четыре гена. Три из них связаны с переносом ионов. Четвертый ген представляет собой аксональный белок, связанный с комплексом экзоцитоза [50].

Еще одним генетическим заболеванием, связанным с мигренью, является синдром CADASIL церебральная аутосомно-доминантная артериопатия с субкортикальными инфарктами и лейкоэнцефалопатией [8]. По результатам одного метаанализа установлено протективное действие полиморфизма гена ангиотензинпревращающего фермента.

Приступ мигрени может быть индуцирован провоцирующими факторами, которые, по разным сообщениям, могут оказывать влияние в меньшинстве [12] или большинстве случаев. Наиболее распространенными провоцирующими факторами являются стресс , чувство голода и утомляемость они в равной степени могут вызвать и головную боль напряжения [53]. Развитие мигрени также связывают с посттравматическим стрессом и вредными привычками [57]. Приступ мигрени с большей вероятностью развивается во время менструации [56].

Важную роль играют такие гормональные факторы как менархе , прием оральных контрацептивов , беременность , перименопауза и менопауза [58]. Они участвуют в развитии мигрени без ауры [46].

Как правило, мигренью не страдают женщины во время второго и третьего триместров беременности или после менопаузы [8]. Данные о таких провоцирующих факторах полагаются на сообщения самих пациентов и не являются достаточно точными, чтобы доказать наличие или отсутствие влияния определенного провоцирующего фактора. Данные о воздействии тирамина на развитие мигрени отсутствуют [62]. Систематические данные также не подтверждают влияние глутамата натрия на развитие заболевания [63] [64]. В результате обзора возможных провоцирующих факторов в помещении и вне его было установлено отсутствие достаточной доказательной базы в поддержку развития приступов мигрени из-за факторов окружающей среды.

Тем не менее, было высказано предположение о том, что пациенты с мигренью принимают некоторые профилактические меры по регулированию качества воздуха и освещения в помещении. Мигрень считается нейроваскулярным заболеванием [12] , механизм которого, по некоторым данным, запускается в головном мозге, поражая затем кровеносные сосуды [66] [67].

По мнению некоторых исследователей, ключевую роль играют нейронные механизмы [68] , по мнению других учёных — сосудистые процессы [69].

Некоторые считают их одинаково важными [70]. Согласно одной из гипотез, мигрень обусловлена повышенной возбудимостью коры головного мозга и нарушением контроля над болевыми нейронами ядра тройничного нерва в стволе головного мозга [71].

Считается, что влияние также оказывает низкий уровень нейромедиатора серотонина , также известного как 5-гидрокситриптамин [72]. Установлено, что кальцитонин-ген-родственный пептид КГРП, CGRP является основным медиатором, участвующим в болевой трансмиссии в патогенезе мигрени [73]. У пациентов, страдающих мигренью с аурой, наблюдается кортикальная распространяющаяся депрессия — всплеск активности нейронов, за которым следует период ее снижения. Данный процесс объясняется различными факторами, в том числе активацией NMDA-рецепторов, которая приводит к поступлению кальция в клетку.

В течение 2—6 часов после такого всплеска активности наблюдается уменьшение кровотока в пораженной области коры головного мозга. При распространении деполяризации по нижней части головного мозга возбуждаются нервы, отвечающие за боль в голове и шее [74]. Точный механизм мигренозной головной боли неизвестен [75]. По одним данным, основную роль играют структуры центральной нервной системы ствол головного мозга и промежуточный мозг , [76] по другим — периферическая активация через чувствительные нервы, расположенные вокруг кровеносных сосудов головы и шеи.

К таким сосудам могут относиться дуральные, пиальные и экстракраниальные артерии. Впервые комплексная классификация мигрени была проведена в году [78]. Последнее обновление классификации головной боли было выполнено Международным обществом головной боли в году. Мигрень подразделяют на семь подклассов с дальнейшим разделением некоторых из них на подгруппы :. Диагноз абдоминальной мигрени является спорным. Они часто возникают у больных с типичной мигренью в личном или семейном анамнезе.

К другим заболеваниям, вызывающим симптомы схожие с мигренозной головной болью, относятся темпоральный артериит, кластерная головная боль , острая глаукома , менингит и субарахноидальное кровоизлияние. Больным со стойкой головной болью, соответствующим критериям для диагностики мигрени, не следует проводить нейровизуализацию для выявления других внутричерепных заболеваний.

Пациенты с мигренью не подвержены повышенному риску развития сильной головной боли по другим причинам. Профилактическое лечение мигрени включает прием препаратов, изменение образа жизни и хирургическое вмешательство.

Как бороться с мигренью? От классических методов терапии до подходов восточной медицины

Что такое мигрень? Начавшись, приступ все нарастает и я чувствию себя настолько ужасно, что должна лечь в постель. Боль становится все сильнее и сильнее, появляется тошнота, иногда меня может вырвать; наконец, боль начинает утихать. На следующий день моя голова тяжелая, я чувствую себя опустошенной, но, все же значительно лучше, чем накануне".

Мигрень - симптомы, профилактика, лечение

Мигрень фр. Головная боль, как правило, локализована в одной половине головы, имеет пульсирующий характер и длится от 2 до 72 часов [7]. Сопутствующие симптомы включают тошноту , рвоту , гиперчувствительность к свету , звукам и запахам [8]. Обычно боль усиливается при физической активности [8]. Примерно у трети пациентов наблюдается аура , как правило, в виде кратковременного нарушения зрения, сигнализирующего о приближающемся приступе головной боли [9].

Глазная мигрень

Мигрень — заболевание, вызывающее длительные, интенсивные, порой совершенно нестерпимые головные боли. Мигрень способна полностью лишить человека сна и отдыха, разрушить его карьеру и личную жизнь. Как победить этот недуг? Какие методы лечения может предложить современная и древняя медицина? Бытует мнение, будто мигрень — болезнь аристократов, этакий каприз людей с переизбытком свободного времени. А уж нам-то, людям трудящимся, некогда страдать от какой-то головной боли! Однако так думают только те, кого эта напасть не коснулась. Действительно, многие называют мигренью любую головную боль, однако это в корне ошибочно. От обычного недомогания вследствие переутомления или гипертонии мигрень отличает ряд факторов.

Я считаю своим долгом обеспечить пациентам эффективное и качественное лечение. Я желаю расти как профессионал, и мне важно быть в курсе новинок в области лекарственных средств и важно знать о современных способах лечения и профилактики заболеваний.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Способы диагностики и лечения мигрени - Александр Васильев

8 сигналов мигрени, о которых вы могли не знать

У вас отключен JavaScript. Некоторые возможности системы не будут работать. Пожалуйста, включите JavaScript для получения доступа ко всем функциям. Мигрень — хроническое неврологическое заболевание. Ученые и медики склоняются к тому, что причиной болезни является чрезмерная активация тройничного нерва, которая возникает в ответ на различные раздражители. Основной симптом заболевания — пульсирующая головная боль, которая возникает в ответ на различные раздражители — яркий свет, сильные звуки, движение.

Врач-невролог Козел Ч. Мигрень — это неврологическое заболевание.

Хотя в прошлом термин офтальмологическая мигрень или глазная мигрень использовались для описания мигрени с визуальными симптомами, эта терминология вводит в заблуждение и не фигурирует в текущих клинических рекомендациях, поэтому рекомендуется избегать её. Мигрень — это тип головной боли, острый и повторяющийся, который, хоть и безвредный, может существенно влиять на качество жизни людей, страдающих от неё. Раньше считалось, что она вызвана изменением кровообращения в головном мозге, но на сегодняшний день считается, что её причиной является гипервозбудимость нейронов клеток крови , из которых состоит кора головного мозга. Находясь в зрительной зоне головного мозга, это состояние может вызвать изменения в нашем зрении. Помимо боли и визуальных симптомов, мигрень может вызывать слабость, тошноту, пульсирующие боли и повышенную чувствительность к свету и звуку. У многих пациентов создается впечатление, что нарушение зрения произошло только в одном глазу: в большинстве случаев это изменение было, по сути, в той же области зрительного поля обоих глаз, но, если пациент не закрыл один глаз во время эпизода мигрени, может создаться впечатление, что это происходит только в одном тот, который находится на стороне затронутого поля зрения. В редких случаях, зрительные изменения могут произойти только в одном глазу: тогда мы говорим о мигрени сетчатки. Мигрени с визуальными симптомами могут влиять не только на зрительную систему, но и на слух и запах и вызывать общую слабость тела. Некоторые исследования показывают, что мигрени имеют генетическую основу и что большинство людей, страдающих от них, имеют в семейном анамнезе родственников, страдаьщих от острой головной боли.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Мигрень, причины возникновения. Лечение мигрени

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.