Каким слабительным пользоваться после операции на прямой кишке

Currently, we are not permitting visitors into our facilities, with very limited exceptions. Read more. Эти рекомендации помогут вам подготовиться к операции по резекции толстой кишки в центре Memorial Sloan Kettering MSK. Они также помогут вам понять, чего ожидать в процессе выздоровления.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

8 (423) 240-66-69

Запоры могут быть связаны со многими причинами, одной из которых является медленный транзит содержимого толстой кишки. Запор медленного транзита ЗМТ значительно чаще наблюдается у женщин [11] и может сочетаться с удлиненным типом строения толстой кишки, характеризующимся перегибами, нарушениями фиксации различных ее отделов [2].

B экспериментальных исследованиях и множественных клинических наблюдениях имеются данные, указывающие на связь запоров с удлиненным типом строения толстой кишки [5, 10]. Целью нашей работы был анализ результатов консервативного и хирургического лечения по предложенной методике и оценка качества жизни больных запором медленного транзита. За период с по год в нашей клинике по поводу хронических запоров проходили обследование и лечение пациента, из которых пациентов наиболее подходили по классификации C3 Римских критериев III [13].

Роды были у женщин, и у 56 из них после родов отмечалось ухудшение ритмичности стула и появление запоров. Обследование больных включало колоноскопию для исключения органической патологии. Пациентам с запорами выполнялась ирригография, и если выявлялись признаки удлинения толстой кишки перегибы, удвоения, нарушения фиксации, петли и т.

Metcalf [9]. Для определения положения маркеров на снимке использовались костные ориентиры и газовые тени, описанные P. Arhan [3]. Chaussade [4]. Транзит расценивался как замедленный, если общее ВТКТ превышало 85 часов, транзит по правым отделам - больше 25 ч, по левым - больше 35 ч, а по ректосигмоидному отделу - свыше 40 ч. Проводилось функциональное исследование прямой кишки для исключения проктогенной причины запора - определяли тонус сфинктеров, объем изгнания, ингибиторный рефлекс. При анкетировании пациентов мы применяли систему оценки KESS [7], позволяющую достаточно достоверно определить как степень декомпенсации запоров, так и эффективность консервативного и хирургического методов лечения.

Для оценки качества жизни КЖ пациентов до и после оперативного лечения мы использовали вопросник SF Показатели каждой шкалы варьировали между 0 и , где представляли полное здоровье, все шкалы формировали два показателя: душевное и физическое благополучие. Результаты представляли в виде оценок в баллах по 8 шкалам, составленных таким образом, что более высокая оценка указывает на более высокий уровень КЖ [14].

Всем больным с хроническими запорами назначалась консервативная терапия. Применялся дробный до 5 раз в сутки режим питания с соблюдением питьевого режима до 1,5 литров в сутки с включением биокефира, соков. В пищевой рацион включались фрукты, овощи, масла, пищевые волокна, отруби. Медикаментозная терапия включала спазмолитики дицетел, дюспаталин, но-шпа , прокинетики мотилиум, координакс.

Слабительные средства применяли ограниченно и преимущественно осмотического действия дюфалак. Назначали эубиотики хилак, бифиформ, линекс, бифидумбактерин. Большинство больных после проведенной терапии отмечало улучшение как ритмичности работы кишечника, так и общего состояния, но у ряда пациентов стойкий эффект не был достигнут даже после курсов консервативного лечения. После лечения у этих больных возобновлялась вся симптоматика ЗМТ.

Таким больным было рекомендовано хирургическое лечение. Отбор пациентов для оперативного лечения производили с оценкой исходных функциональных и анатомических показателей табл. Показаниями для оперативного лечения пациентов являлись признаки выраженного удлинения всех отделов толстой кишки, увеличение времени толстокишечного транзита рис.

Таблица 1 Признаки удлиненного типа строения толстой кишки по данным ирригографии у 15 оперированных пациентов до операции. Через 72 часа рис. Стрелками обозначены скопления рентгенконтрастных маркеров в восходящем, поперечном, нисходящем отделах рис. После стандартной подготовки кишечника ти больным произведена операция по разработанной нами методике.

Выполняли срединную лапаротомию, мобилизировали слепую и восходящую кишки и печеночный изгиб путем рассечения париетальной брюшины и эмбриональных связок.

Мобилизацию поперечно-ободочной кишки осуществляли путем отделения ее от желудочно-ободочной связки с сохранением большого сальника. Затем мобилизировали селезеночный изгиб, нисходящую и сигмовидную кишку, часто представленную большой петлей, располагающейся в правой подвздошной области.

В результате, ободочная кишка полностью мобилизовалась до прямой кишки и при расправлении на прежнем месте уже не размещалась. Далее мобилизированную ободочную кишку укладывали по периметру брюшной полости так, что поперечная кишка занимала место нисходящей и сигмовидной.

Слепую и восходящую кишку фиксировали за латеральную тению снизу вверх швами к подвздошной мышце. Латеральный край рассеченной париетальной брюшины отдельными швами подшивали к кишке.

Вновь образованную поперечную кишку фиксировали за тению отдельными швами на протяжении 14 - 15 см к корню брыжейки. Избыточную часть поперечной кишки, нисходящую и сигмовидную кишку, резецировали.

Накладывали трансверзоректальный анастомоз 2-х рядными швами. Толстую кишку фиксировали в левом боковом канале отдельными швами к париетальной брюшине рис.

Больная Г. На 4 сутки послеоперационного периода больные начинали питаться, ходить. Самостоятельный стул был на сутки после операции. На 10 сутки послеоперационного периода у больных отмечалось полное восстановление моторно-эвакуаторной деятельности желудочно-кишечного тракта.

Летальных исходов не было, у одной больной имелось послеоперационное осложнение - ранняя спаечная тонкокишечная непроходимость, которая была устранена при релапаротомии. Отдаленные результаты лечения прослежены у всех 15 оперированных пациентов в сроки от 7 до 12 лет. Все больные отмечали улучшение после операции: появился регулярный самостоятельный стул, все пациенты отказались от клизм, 12 пациентов перестали пользоваться слабительными, 3 периодически используют растительные слабительные в малых дозах.

Результаты консервативного и оперативного лечения, рассчитанные по системе KESS отражены на рис. Продолжительность запоров. Использование слабительных. Частота стула при текущем лечении. Неудачные попытки эвакуации.

Чувство неполного опорожнения после стула. Боль в животе. Вздутия живота. Трудности эвакуации боли при дефекации.

Консистенция стула без слабительных. Как видно на рис. Изменение показателей качества жизни у 15 больных ЗМТ после оперативного лечения. В г. Lane разработал методику операции по поводу хронических запоров [8], которая и сейчас является признанным стандартом во многих странах и заключается в тотальной или субтотальной колэктомии, наложении цекоректального или илеоректального анастомоза. Однако операция связана с развитием ряда осложнений, ведущими из которых являются диарея и инконтиненция, язвенный проктит, водно-электролитные нарушения и т.

Субтотальная резекция толстой кишки с цекоректальным анастомозом также в ряде случаев приводит как к диарее, так и к рецидивам хронических запоров. Имеются работы, показывающие, что при ЗМТ более всего страдает левая половина толстой кишки и, в частности, ее нервный аппарат [16]. Исходя из данных литературы и собственного опыта, мы видим целесообразность удаления левой половины и оставления правой половины толстой кишки при операции по поводу ЗМТ.

Задача хирургов должна сводиться к тщательному отбору пациентов для хирургического лечения. Операции должны подлежать больные с ЗМТ, у которых имеются выраженные признаки удлинения толстой кишки, перегибы, нарушения фиксации толстой кишки.

Необходимо отметить, что операция не является альтернативой консервативного лечения. Хирургический метод для этих больных - лишь этап лечения, устраняющий анатомические предпосылки ЗМТ.

В дальнейшем эти пациенты должны наблюдаться и лечиться у гастроэнтерологов, соблюдая рекомендации, связанные с режимом, характером питания и образом жизни. Проведена оценка результатов лечения 15 больных в отдаленном периоде от 7 до 12 лет после выполнения левосторонней гемиколэктомии с коррекцией связочного аппарата толстой кишки. Операции выполнены пациентам с резистентными к медикаментозной терапии запорами, обусловленными медленным толстокишечным транзитом.

Диагноз ставился после выполнения полипозиционной ирригографии, изучения времени толстокишечного транзита с рентгенконтрастными маркерами, исключалась органическая патология ободочной и прямой кишки. После операции все пациенты отмечают регулярный самостоятельный стул. У 3 оперированных больных иногда возникают проблемы в виде периодических запоров, но эти пациенты достаточно легко приспосабливаются и добиваются регулярного стула с помощью малых доз слабительных и диеты.

Послеоперационное осложнение в виде ранней спаечной тонкокишечной непроходимости отмечено у 1 больной, других осложнений не было. Левосторонняя гемиколэктомия с коррекцией связочного аппарата толстой кишки является органосохраняющей операцией, направленной на нормализацию стула у больных с замедленным транзитом толстой кишки.

Послеоперационные результаты во многом зависят от отбора пациентов. Операция эффективна при запорах медленного транзита. Отдаленные результаты прослежены за период от 7 до 12 лет, все пациенты говорят об удовлетворении результатами нашей операции и улучшении качества жизни. Статья в формате PDF. Ачкасов С. Запоры при аномалиях развития и положения толстой кишки у взрослых. Ивашкин В. Segmental colonic transit time. Chaussade S. Measurement of colonic transit time: description and validation of a new method.

Heredia D. Colonic elongation inhibits pellet propulsion and migrating motor complexes in the murine large bowel. Kalbassi M. Quality-of-life assessment of patients after ileal pouch-anal anastomosis for slow-transit constipation with rectal inertia. Knowles C. Lane W. The results of the operative treatment of chronic constipation. Metcalf A.

Синдром хронического запора у пациентов, злоупотребляющих слабительными раздражающего действия

Иссечение геморроидальных узлов — традиционная хирургическая операция, которая проводится на таких стадиях развития заболевания, когда малотравматичные методики уже не показаны. Традиционное оперативное вмешательство — серьезная процедура, которая характеризуется рекордно низким процентом рецидивов патологии. Врачи рекомендуют своевременно удалять патологические элементы — это позволит полностью восстановить здоровье и предотвратит развитие многочисленных осложнений геморроя. Для гарантированного успеха операции следует предварительно очистить кишечник и соблюдать все рекомендации врача во время реабилитационного периода.

Колоноскопия

Запоры могут быть связаны со многими причинами, одной из которых является медленный транзит содержимого толстой кишки. Запор медленного транзита ЗМТ значительно чаще наблюдается у женщин [11] и может сочетаться с удлиненным типом строения толстой кишки, характеризующимся перегибами, нарушениями фиксации различных ее отделов [2]. B экспериментальных исследованиях и множественных клинических наблюдениях имеются данные, указывающие на связь запоров с удлиненным типом строения толстой кишки [5, 10]. Целью нашей работы был анализ результатов консервативного и хирургического лечения по предложенной методике и оценка качества жизни больных запором медленного транзита. За период с по год в нашей клинике по поводу хронических запоров проходили обследование и лечение пациента, из которых пациентов наиболее подходили по классификации C3 Римских критериев III [13]. Роды были у женщин, и у 56 из них после родов отмечалось ухудшение ритмичности стула и появление запоров.

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Нарушение нормального функционирования кишечника резко снижает качество жизни людей, влияет на их работоспособность, повышает риск развития колоректального рака [2]. Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь! Подписаться Условия использования Личный кабинет. Расширенный поиск. РМЖ - Русский медицинский журнал.

Если вам предстоит хирургическая операция, учтите, что после операций часто наблюдается запор. Многие обезболивающие средства особенно опиоидные анальгетики и используемая при операции анестезия замедляют работу желудочно-кишечного тракта и поэтому могут вызвать запор.

Уважаемые пациенты, предлагаем вашему вниманию. Запор - "широко распространённое явление, но при всех обстоятельствах оборачивается печальным тяжелым обременительным вредом для пациента" Strahl, г. Это утверждение, сделанное в 19 веке ни в коей мере не утратило своей значимости с течением времени. Более того, многие люди не рассматривают опорожнение кишечника объективно и откровенно, несмотря на то, что запор влечёт за собой серьёзные последствия. Больные годами не делятся своими проблемами из чувства стыда. Однако не только пациенты, но иногда даже врачи избегают обсуждения проблем, связанных с нарушением акта дефекации.

Этот раздел предназначен для обеспечения Вас общей информацией о процедуре и не заменяет консультацию врача.

.

Комментариев: 5

  1. igorkozhin:

    Фрося, то есть вы не знали, что если отёк, температура или больно – значит в организме что-то происходит не то? Поздравляю, вам ещё столько предстоит узнать нового и захватывающего…

  2. vivasaness:

    Про гречку очень понравилось. Спасибо.

  3. antroptseva66:

    marina, что куришь? или нюхаешь? Пойди-расслабься )))))

  4. veteran1986:

    rimbu_anjela, я думаю, вы никогда не занимались профессиональным спортом)) для спортсменов никогда не хватит того, что в холодильнике) спортсмены поймут о чем я говорю, аминокислоты ничем не заменишь.

  5. maximov:

    что бы писать такое, надо знать анатомию