Гиподенсивный очаг в мозге

Дифференциально-диагностический ряд заболеваний белого вещества является очень длинным. Выявленные с помощью МРТ очаги могут отражать нормальные возрастные изменения, но большинство очагов в белом веществе возникают в течение жизни и в результате гипоксии и ишемии.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Заболевания головного мозга

Сосудистые заболевания головного мозга. Острое нарушение мозгового кровообращения встречается наиболее часто с реди сосудистых заболеваний головного мозга. В качестве первичного метода используют КТ. КТ показывает наличие кровоизлияния уже в ранние сроки, что имеет значение в определении тактики лечения антикоагулянтная терапия показана при ишемических инсультах и противопоказана при геморрагических.

Ишемические инсульты. Необходимо определять три фазы ишемических инсультов: острую, подострую и хроническую. КТ недостаточно чувствительна в острую фазу ишемического инсульта первые несколько часов , через часов выявляется гиподенсивная зона с нечеткими контурами.

Особенно чувствительны к нарушениям кровотока в головном мозге перфузионная и диффузионная МРТ, которые позволяют обнаружить их уже с первых минут инсульта.

Демонстрируют, помимо зоны инфаркта цитотоксический отек , зону обратимых изменений с риском развития ишемии, в которой снижен коэффициент диффузии или объем церебрального кровотока. В области инфаркта диффузионная МРТ показывает гиперинтенсивный сигнал из-за уменьшения диффузионного коэффициента вследствие отека рис. Зона отека в Т2-взвешенном изображении определяется как гиперинтенсивная. Через дней отек становится более выраженным, и границы инфаркта опознаются четче.

Обширный инфаркт может вызвать набухание мозга и привести к смещению срединных структур. На определенных этапах недели область инфаркта может быть изоинтенсивной, так как отек исчезает, уменьшается и объемное воздействие.

В хроническую фазу через месяца образуется постинфарктная киста. Внутримозговые кровоизлияния. КТ позволяет диагностироватьпрактически все внутричерепные кровоизлияния. Свежее кровоизлияние характеризуется высокой плотностью.

В течение первых дней вокруг гематомы появляется зона отека. Острая мозговая гематома наблюдается в течение нескольких дней рис. Подострая гематома длится недели. Плотность гематомы уменьшается от периферии к центру. После этого она переходит в хроническую стадию. По истечении двух месяцев гематома становится гиподенсивной и образуется постгеморрагическая киста. В первые несколько часов после кровоизлияния в головной мозг в Т1-взвешенном изображении сверток крови изоинтенсивен, а в Т2-взвешенном изображении гиперинтенсивен из-за воды, содержащейся в свертке крови рис.

В подострой фазе через дней образуется метгемоглобин в месте кровоизлияния, и магнитный сигнал в Т1- и Т2-взвешенных изображениях прогрессивно увеличивается. В хроническую фазу гемосидерин обусловливает увеличение интенсивности в Т2—взвешенном изображении рис. Субдуральная гематома. Острая субдуральная гематома видна на КТ как гиперденсивное образование между костями и поверхностью головного мозга.

Смещается и деформируется вследствие компрессии боковой желудочек на стороне поражения. Зона отека в головном мозге в отличие от внутримозговых гематом отсутствует рис. В подострой фазе через недели плотность гематомы в КТ изображении снижается и становится близкой по интенсивности головному мозгу.

Через три недели субдуральная гематома становится хронической. Для этой стадии характерна низкая плотность гематомы по данным КТ, но плотность может усиливаться при повторных кровоизлияниях.

Экстрадуральная гематома имеет двояковыпуклую форму, в отличие от фигуры полумесяца, характерной для субдуральной гематомы. Экстрадуральная эпидуральная гематома обычно характерна для травм с переломом костей черепа. КТ является методом выбора при лучевом исследовании при экстрадуральной гематоме рис.

КТ показывает изменения, связанные с наличием крови между твердой мозговой оболочкой и костями черепа, а также переломы костей черепа. Субарахноидальные кровоизлияния. После 3 дней чувствительность КТ резко падает вследствие рассасывания крови. Если свойственная ей высокая плотность выявляется в субарахноидальных пространствах в более поздние сроки, нужно иметь в виду рецидив кровоизлияния.

МРТ ненадежна в выявлении острого субарахноидального кровоизлияния, но длительно документирует бывшее субарахноидальное кровоизлияние, визуализируя отложения гемосидерина в мягкой мозговой оболочке.

Сразу вслед за КТ обычно выполняют AГ. АГ позволяет:. В случае планируемого интраваскулярного лечебного вмешательства АГ непосредственно ему предшествует. У гемодинамически нестабильных пациентов с показаниями к срочному хирургическому лечению предпочтительнее КТА, которая неинвазивна и выполняется немедленно после КТ, то есть с минимальной потерей времени.

МРТ является оптимальным первичным методом визуализации пороков развития сосудов головного мозга. Опухоли головного мозга. Лучевые исследования имеют важное значение при диагностике опухолей головного мозга. Эти методы дают информацию, недоступную другим технологиям, и позволяют установить наличие опухоли, ее локализацию, размеры, структуру, взаимоотношения с анатомическими образованиями мозга.

Прямая визуализация опухоли благодаря отличиям ее плотности при КТ или МР-сигнала по сравнению с окружающей мозговой тканью. Контрастное усиление опухоли облегчает дифференцирование зоны отека, кист, участков некрозов все они не усиливаются от накапливающей контрастное вещество активной опухолевой ткани.

Решение вопроса об одиночности или множественности поражения важно для тактики ведения больного. Множественные очаги поражения мозга наблюдаются при метастазах рис. Лучший метод выявления множественности поражения — МРТ с внутривенным контрастированием. Астроцитомы при КТ определяются как однородные области с относительно хорошо очерченными границами, перифокальный отек сопутствует им редко.

Контрастное усиление отмечается нечасто. При МРТ астроцитома обычно слабо гипоинтенсивна на Т1-взвешенных изображениях и гиперинтенсивна на Т2-взвешенных изображениях. Опухоль обычно выглядит гомогенной с хорошо очерченными границами. Глиобластома и анапластическая астроцитома при КТ неоднородна — гиподенсивные участки чередуются с гиперденсивными, контуры неровные, в окружающих тканях мозга признаки отека, выраженное негомогенное усиление после контрастирования.

При МРТ на Т1-взвешенных изображениях опухоль обычно выглядит гипоинтенсивной, а на Т2-взвешенных изображениях гиперинтенсивна, но возможны вариации из-за парамагнитных эффектов крови при кровоизлияниях в опухоль, выраженное негомогенное усиление после контрастирования, как и при КТ. При КТ менингиомы характеризуются повышенной плотностью. Отмечается выраженное и гомогенное усиление изображения менингиом после внутривенного введения контрастного вещества. Может определяться отек различной степени окружающих тканей вещества мозга.

При МРТ на Т1-взвешенных изображениях менингиома обычно имеет такую же интенсивность, что и кора и гипоинтенсивна по отношению к белому веществу головного мозга. На Т2-взвешенных изображениях менингиомы изоинтенсивны или гиперинтенсивны в различной степени. Контрастное усиление при МРТ выраженное и гомогенное. Специфическая патогистологическая характеристика опухолей мозга при КТ и МРТ далеко не всегда возможна. При картине патологического образования с центральным некрозом и кольцевидным контрастированием невозможно отличить глиобластому и метастаз рака.

Сходную картину могут дать также абсцесс мозга, лимфома, разрешающиеся гематома или инфаркт мозга, атипичная опухолевидная бляшка при рассеянном склерозе.

КТ и МРТ дают возможность управлять биопсией. Устройства для стереотаксиса позволяют определить угол и глубину введения иглы для биопсии и направить ее в соответствии с этими данными. Системы наведения с непосредственным или дистанционным управлением применяют не только при биопсии, но и для управления хирургическим инструментарием и операционным микроскопом.

Оценка радикальности операции и эффекта лучевой или химиотерапии, распознавание продолженного роста и рецидивов опухолей обычно требуют КТ или МРТ с внутривенным контрастированием.

Наиболее часто встречающейся формой инфекционного заболевания головного мозга является менингит. Лучевые исследования играют важную роль в оценке степени тяжести воспалительного поражения и выявления осложнений.

При отсутствии осложнений менингита лучевые признаки заболевания могут не выявляться. В случае тяжелых бактериальных менингитов возрастание плотности экссудата регистрируется на КТ и МРТ в Т1- и Т2-взвешенных изображениях.

Лучевая диагностика играет ключевую роль в распознавании осложнений данного заболевания. Снижение абсорбции рентгеновского излучения на КТ связано также с наличием отека мозгового вещества и наличием участков некроза. МРТ регистрирует зоны поражения головного мозга как усиление сигнала в Т2-взвешенном изображении.

Абсцесс головного мозга. При абсцессе головного мозга обычно первичным методом лучевого исследования является КТ. Появляется гиподенсивная зона, края которой первое время нечеткие, а в последующем ко второй неделе от начала заболевания появляется ободок с повышенной плотностью рис.

Окружающая ткань мозга гиподенсивная из-за отека. В сравнении с опухолями абсцесс обычно представлен более тонким, равномерным и гомогенно усиленным ободком. Центральная зона абсцесса имеет усиленный сигнал в Т1- и Т2-взвешенных изображениях на магнитно-резонансных томограммах рис.

При эпилепсии методом выбора является МРТ. Главная задача лучевой диагностики выявить органические поражения головного мозга, которые могут быть причиной эпилепсии: опухоль, кровоизлияние, инфаркт мозга, порок развития сосудов и др. МРТ гораздо чувствительнее КТ в определении причины эпилепсии. Наибольшая ценность КТ заключается в лучшей визуализации обызвествлений например, при паразитарных поражениях мозга.

Дегенеративные и метаболические болезни головного мозга. Диффузные поражения мозга различной природы, часто протекающие с нарушениями интеллекта вплоть до деменции, отображаются, главным образом, как генерализованная иногда локально преобладающая атрофия мозговой ткани с вторичным расширением ликворных пространств. Разграничение между атрофией мозговой ткани как патологическим процессом и физиологическим старением мозга. Дифференциальная диагностика деменций чисто атрофической природы от поддающихся терапии опухолей, гематом и т.

При болезни Альцгеймера на компьютерных томограммах можно обнаружить преимущественную атрофию височных долей и особенно амигдало-гиппокампального комплекса.

МРТ лучше демонстрирует специфичные изменения в медиальных отделах височных долей и прежде всего в гиппокампе. Но даже при недостаточных для диагноза данных визуализации к нему приближает уже исключение сосудистой деменции, гидроцефалии и опухоли. Для распознавания регионарного снижения перфузии при болезни Альцгеймера исследование дополняют перфузионной МРТ.

Гиподенсные образования

Пациентка 56 лет, поступила по дежурству в экстренном порядке, с подозрением на ОНМК острое нарушение мозгового кровообращения. Клинически правосторонний гемипарез с моторной афазией. Предворительно после проведения МСКТ-головного мозка без контрастирования, увидел такую картину;. Более позднее уже после проведения колоноскопии, был выявлен рак прямой кишки, с проведение гистологии и подтверждением. Вот выглядит mts -поражения головного при раке прямой кишки.

Термины и определения, используемые при описании КТ головы и позвоночника

Выберите направление Лечение Диагностика. Гиподенсные образования — что это? Соответственно, когда говорят о гиподенсном образовании, это означает, что в органе, который исследовался, обнаружился участок ткани с пониженной плотностью. Обычно об этом узнают после диагностики с помощью методов визуализации. Могут быть выявлены гиподенсные образования печени, почки, поджелудочной железы, щитовидной железы, костей и других органов и тканей.

Визуализация неотложных состояний при заболеваниях головного мозга

На главную. Беcконтрacтные РКТ: - гомогенный очаг высокой плотности с неправильными, достаточно четкими контурами, увеличивающий плотность в течение первых 3 дней плотность гематомы зависит от концентрации гемоглобина и от степени ретракции сгустка ; - обычно очаг окружен зоной низкой плотности отек, размягчение , появляющейся через часов: - неправильной формы при травме, - сферической и единой при спонтанном кровоизлиянии, - небольшой масс-эффект по сравнению с опухолью. Беcконтрастные МРТ: - центр гематомы является изоинтенсивным на T1W и выраженно гипоинтенсивным на T2W дезоксигенация сгустка - образуется парамагнитный дезоксигемоглобин ; - прилежащие участки мозгового вещества изоинтенсивны на T1W, гиперинтенсивны на T2W отек. Бесконтрастные РКТ: - увеличение размеров области кровоизлияния в течение дней и недель; - очаг высокой плотности в течение 1 недели, часто с расслоением; - постепенное уменьшение плотности от периферии на ед. Бесконтрастные МРТ: -центр гематомы изоинтенсивен на T1W и умеренно гипоинтен-сивен на T2W; -периферические участки гиперинтенсивны на T1W и гиперинтенсивны на T2W пре-вращение дезоксигемогло-бина в метгемоглобин через дня ; - кольцевидной формы участки изоинтенсивные на T1W и выраженно гипоинтенсивные на T2W парамагнитный гемосиде-рин появляется в течение 2-ой недели ; - окружающая очаг зона отека изоинтенсивная на T1W и гиперинтенсивная на T2W. Бесконтрастные РКТ: - гиподенсивная фаза недель ; - прогрессирующее снижение плотности месяцев. Бесконтрастные МРТ: - центральные участки гиперинтенсивны в Т-1 и Т-2 режимах внеклеточный лизированный метгемоглобин из эритроцитов — от нескольких месяцев до 1 года ; - периферические участки гиперинтенсивны в Т-1 и Т-2 режимах; - кольцевидная зона изоинтенсивная в Т-1 и гипоинтенсивная в Т-2 постепенно увеличивается в толщине и заполняет всю зону гематомы гемосидерин.

Сосудистые заболевания головного мозга. Острое нарушение мозгового кровообращения встречается наиболее часто с реди сосудистых заболеваний головного мозга.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Демиелинизирующие заболевания на МРТ

МСКТ-головного мозга №1.

Закажите расшифровку снимков. Абсцесс головного мозга — объемный интракраниальный процесс, внутримозговое образование, содержащее полость, заполненную гноем. На КТ ГМ выглядит как полость, содержащая жидкостной компонент, с толстыми стенками, накапливающими контраст. Аденома гипофиза — самая частая опухоль гипофиза. На КТ головного мозга выглядит как слабо гиперденсное образование в селлярной ямке, усиливающееся при контрастировании. Может становиться причиной окклюзионной гидроцефалии.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Множественные ОЧАГИ ГОЛОВНОГО МОЗГА на МРТ расшифровке второе мнение МРТ головы

Комментариев: 3

  1. Александр Ш.:

    Много орфографических ошибок…….. Но статья полезная!

  2. neftekn:

    Эфирное масло розмарина применяется в парфюмерно-косметической промышленности; листья, цветки и молодые побеги — в ликёроводочной и хлебопекарной отраслях промышленности.

  3. vadimmf:

    ruslan-vologda, кидать сразу всю сумму, или можно частями?