Должна ли выходить слизь из заднего прохода после операции рак прямой кишки при наличии стомы

Прямая кишка ректум — это конечная часть толстой кишки и пищеварительного тракта. Ее длина составляет от 13 до 15 сантиметров.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

«САЙТ НАХОДИТСЯ НА РЕКОНСТРУКЦИИ ПРИНОСИМ СВОИ ИЗВИНЕНИЯ ЗА ВРЕМЕННЫЕ НЕУДОБСТВА»

Аверина Олеся Валерьевна , к. Колостома — это искусственно созданный свищ для сообщения толстой кишки с внешней средой colon- ободочная кишка, stoma- отверстие. Накладывается она для отведения каловых масс в тех случаях, когда естественный пассаж каловых масс по кишечнику до заднего прохода невозможен по тем или иным причинам. Colon — это основная часть толстой кишки. Основная функция ее — это формирование каловых масс, их продвижение и выведение через анальный проход наружу.

Ободочная кишка состоит из следующих отделов:. Из тонкой кишки в толстую поступает переваренная пищевая кашица химус. Она жидкая. По мере продвижения по толстому кишечнику происходит всасывание воды и на выходе образуются оформленные каловые массы.

Поэтому содержимое восходящей кишки все еще жидкое, и имеет слабощелочную реакцию. Чем ближе к выходному отделу кишки, тем содержимое плотнее. Сигмовидная кишка переходит в прямую кишку. Сфинктерный аппарат прямой кишки удерживает каловые массы в ампулярном отделе.

При достаточном наполнении его возникает позыв к акту дефекации, который бывает у здорового человека примерно один раз в сутки. Так происходит естественный процесс выведения кала наружу. Совершенно очевидно, что создание свища толстой кишки для противоестественного отхождения каловых масс — мера очень крайняя, и проводится она по жизненным показаниям.

Колостома может быть наложена на какое-то время или навсегда постоянная стома. В последнее время интенсивно разрабатываются и внедряются сфинктеросохраняющие операции. Колостомия — это почти всегда заключительная часть другой операции устранение кишечной непроходимости, резекции толстой кишки, гемиколэктомии, ампутации и экстирпации прямой кишки.

Поэтому подготовка к операции — стандартная для всех операций на кишечнике. В случае планового вмешательства это:. В случаях тяжелого состояния пациента анемия, истощение проводится по возможности предоперационная подготовка — переливание крови, плазмы, белковых гидролизатов, восполнение потерь жидкости и электролитов. Довольно часто наложение колостомы является исходом экстренных операций по поводу развившейся кишечной непроходимости.

В этих случаях подготовка минимальна, необходимо как можно скорее устранить непроходимость. Если состояние пациента очень тяжелое, хирурги на первом этапе минимизируют вмешательство: накладывают колостому выше места обтурации, а основное вмешательство, направленное на устранение причины непроходимости, откладывают до стабилизации состояния пациента.

Обычно как временная мера формируется двуствольная колостома на брюшную стенку выводятся два конца кишки — приводящий и отводящий. Удобнее всего формировать колостому из поперечной или сигмовидной кишки, имеющих длинную брыжейку, их достаточно легко вывести в рану.

Кожа и подкожный слой иссекается круговым разрезом. Крестообразно рассекается апоневроз. Разводятся мышцы. Рассекается париетальная брюшина, ее края подшиваются к апоневрозу. Таким образом создается тоннель для вывода кишки. В брыжейке мобилизованной кишки делается отверстие, в него проводится резиновая трубка. Потягивая за концы трубки, хирург выводит петлю кишки в рану.

На место трубки вводится пластиковая или стеклянная палочка. Концы палочки укладываются на края раны, петля кишки как бы висит на ней. Петля кишки подшивается к париетальной брюшине. Через дня, когда париетальная и висцеральная брюшины срастутся, проводят разрез выведенной петли прокалывают, затем проводят разрез электроножом.

Длина разреза обычно составляет 5 см. При правильно сформированной двуствольной колостоме все фекальные массы выводятся через приводящий конец наружу. Через дистальный отводящий конец кишки возможно выделение слизи, по нему можно вводить лекарственные препараты. Закрытие временной колостомы проводят в сроки, индивидуальные для каждого пациента.

Это может быть и несколько недель, и несколько месяцев. Зависит это от диагноза, прогноза, состояния самого больного. Наиболее частая причина для установления постоянной колостомы — это рак нижнеампулярного и среднеампулярного отделов прямой кишки.

При такой локализации опухоли провести операцию с сохранением анального сфинктера практически невозможно. При этом лечение по онкологическим критериям считается радикальным: максимально широко удаляется сама опухоль, регионарные лимфоузлы. Если нет отдаленных метастазов, пациент считается излеченным, но…ему предстоит жить без прямой кишки.

Место формирования колостомы намечают заранее перед операцией. Обычно это середина отрезка, соединяющего пупок и гребень подвздошной кости слева. Кожа в этом месте должна быть ровная, без рубцов и деформаций, так как они могут помешать плотному прилеганию калоприемников. Делается метка в положении лежа, затем корректируется в положении стоя у пациентов с выраженным подкожно-жировым слоем могут быть кожные складки.

Постоянная стома, как правило, одноствольная, то есть на брюшную стенку выводится только один конец кишки проксимальный для отведения кала. На заключительном этапе операции резекции прямой кишки, операции Гартмана на месте разметки делается разрез кожи, подкожной клетчатки и прямой мышцы живота. Рассекается париетальная брюшина, по краям раны она сшивается с апоневрозом и мышцами. Петля кишки выводится в рану, пересекается. Отводящий конец ушивается наглухо и погружается в брюшную полость.

Проксимальный конец выводится в рану. Важно, чтобы разрез кожи и апоневроза не был слишком мал, кишка должна выводиться без натяжения и скручивания, выводимый конец кишки должен иметь хорошее кровоснабжение. При соблюдении всех этих условий минимизируется риск осложнений и нарушений функционирования колостомы в дальнейшем.

После наложения стомы необходимо некоторое время для приживления кишки. Поэтому несколько суток пациент получает только парентеральное питание. Разрешается пить жидкость через сутки. После операции наложения колостомы пациент находится в стационаре от 10 до 14 дней. За это время его научат уходу за колостомой и пользованию калоприемниками. Очень важна психологическая подготовка пациента еще до операции. Известие о том, что ему предстоит жить с противоестественным задним проходом, воспринимается очень тяжело.

Из-за недостаточной информации и недостаточной психологической поддержки некоторые больные отказываются от такой операции, обрекая себя на гибель. С колостомой можно жить долгое время. Современные калоприемники и средства по уходу за стомами позволяют вести нормальную полноценную жизнь.

Выведенная на кожу стенка кишки некоторое время после операции будет отечна. Постепенно она будет уменьшаться в размерах стабилизруется за несколько недель.

Слизистая оболочка выведенной кишки имеет красный цвет. Дотрагивание до стомы во время ухода не причиняет боли и дискомфорта, так как слизистая оболочка почти не имеет чувствительной иннервации. Первое время после операции каловые массы будут выделяться непрерывно. Постепенно можно добиться выделения их несколько раз в день. Чем ниже по ходу кишечника расположена колостома, тем более оформленный кал будет выходить из нее.

При расположении колостомы на сигмовидной кишке возможно даже накапливание каловых масс и выделения их один раз в день по типу произвольного стула. Для сбора каловых масс из колостомы существуют калоприемники — одноразовые или многоразовые емкости с приспособлениями для крепления к телу. При смене калоприемника проводят туалет кожи вокруг стомического отверстия. После отклеивания адгезивной основы кожа промывается водой с детским мылом или специальным очищающим лосьоном и просушивается салфеткой не ватой.

В клеящейся пластине нужно вырезать отверстие на мм больше диаметра стомы, снять бумажную основу с пластины. На сухую кожу клеится пластина, начиная с нижнего края. Сама стома должна размещаться строго в центре отверстия. Для контроля используется зеркало. Необходимо следить, чтобы на коже не образовывались складки. Стомный мешок присоединяется к кольцу пластины.

Стомированные пациенты меняют мешок 1 или 2 раза в день. Через несколько месяцев адаптации пациент сам научится определять свой рацион и подбирать те продукты, от которых у него не будет дискомфорта. Первое время желательно питаться продуктами, не содержащими шлаков отварное мясо, рыба, манная и рисовая каши, картофельное пюре, макароны. У людей со стомами, также как и у всех, могут быть запоры или поносы.

Обычно усиливают перистальтику продукты сладкие, соленые, содержащие клетчатку овощи, фрукты , черный хлеб, жиры, холодные продукты и напитки.

Уменьшают перистальтику и задерживают стул слизистые супы, рис, белые сухари, творог, протертые каши, черный чай.

Следует избегать продуктов, вызывающих повышенное газообразование: бобовые, овощи и фрукты с кожурой, капуста, газированные напитки, сдоба, цельное молоко. Некоторые продукты при переваривании образуют неприятный запах, что очень важно при возможном непроизвольном выделении газов из стомы. Это яйца, лук, спаржа, редис, горох, некоторые сорта сыра, пиво.

Новые продукты в рацион следует вводить постепенно, отслеживая реакцию кишечника на каждый продукт. При появлении раздражения вокруг стомы кожу вокруг нее обрабатывают пастой Лассара, цинковой мазью или специальными мазями по уходу за кожей вокруг стомы. Кроме калоприемников современная медицинская индустрия выпускает различные средства для ухода за колостомой.

Коментарии:

Убедитесь в том, что Вы не ошиблись, попав на этот сайт! Сверьте адрес в адресной строке, и, хотя страшного ничего в этом нет, учтите, что вся находящаяся здесь информация рассчитана прежде всего, на тех, кто имеет вывод кишечника на переднюю брюшную стенку. А в силу того, что основная часть этих людей - это люди пожилого возраста, то, естественно, и на тех, кто помогает стомикам, осуществляет уход за ними, а также является профессионалом в области оказания помощи стомированным пациентам. Мы надеемся, что здесь Вы найдете много материалов, которые смогут помочь всем этим людям в работе, повседневной жизни, что является основной задачей создания этого сайта. Итак, если Вас не интересует то, что связано с жизнью людей, у которых кишечник выведен на переднюю брюшную стенку - немедленно нажмите кнопку выход!!! Здесь следует оговориться, что мы говорим в основном об осложнениях колостом, ибо тощая кишка хорошо кровоснабжается и легко выводится без натяжения.

Онлайн консультация врача-колопроктолога

Аверина Олеся Валерьевна , к. Колостома — это искусственно созданный свищ для сообщения толстой кишки с внешней средой colon- ободочная кишка, stoma- отверстие. Накладывается она для отведения каловых масс в тех случаях, когда естественный пассаж каловых масс по кишечнику до заднего прохода невозможен по тем или иным причинам. Colon — это основная часть толстой кишки. Основная функция ее — это формирование каловых масс, их продвижение и выведение через анальный проход наружу. Ободочная кишка состоит из следующих отделов:. Из тонкой кишки в толстую поступает переваренная пищевая кашица химус.

Резекция прямой кишки

Причиной могут быть заболевание органа, травма или врожденный дефект. Стома может быть постоянной или временной. При раз-дельнойдвуствольной стоме один ствол является действую-щим через него происходит опорожнение кишечника и именно на него насаживается калоприемник. Другой ствол может быть необходим для удаления слизи или лечебных процедур, его обычно достаточно прикрывать салфеткой. Кишечную стому часто называют anus preternaturalis противоестественный задний проход. Уростома формируется чаще всего при необходимости удаления мочевого пузыря. В норме размер и форма стомы могут меняться. Мешки следует регулярно опорожнять. Мешки следует регулярно опорожнять через сливной клапан.

Платные услуги в день обращения без предварительной записи:. Лечение анальной трещины инновационными малоинвазивными методами ботулотоксин и т.

This is just one more way of ensuring your safety and that of our staff. Read more. Стома - это отверстие, которое формируется в ходе операции. Фрагмент вашего кишечника выводится из брюшной полости живота наружу, чтобы из организма могли выходить испражнения стул и газы.

Существует несколько разновидностей кишечных стом.

.

Комментариев: 3

  1. nstalker68:

    Молочницу лечит хорошо. Только противопоказание – эрозия. А если нет, то очень хорошо лечит.

  2. ntseitlin:

    Природные ресурсы (лес, газ, нефть, золото и прочие…) используются не на благо россиян, а только лишь для обогащения отдельных лиц и близкого им окружения.

  3. nikolaevna.schulga:

    Схему выхода НАДО ЗНАТЬ