Блокада срединного нерва в карпальном канале

Относится к туннельной невропатии. Причиной заболевания является сдавление срединного нерва между костями, поперечной кистевой связкой и сухожилиями мышц запястья. Синдром запястного канала наиболее часто встречается у женщин старшего возраста.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Туннельные синдромы руки

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Стенки анатомического туннеля являются естественными анатомическими структурами кости, сухожилия, мышцы , и в норме через туннель свободно проходят периферические нервы и сосуды.

Но при определенных патологических условиях канал сужается, возникает нервно—канальный конфликт [Аль—Замиль М. Мать и дитя.

В нашей базе более статей присоединяйтесь! Подписаться Условия использования Личный кабинет. Расширенный поиск. Статьи на эту же тему. Ассортимент Тело в дело Болевой синдром 0.

РМЖ - Русский медицинский журнал. Follow rusmedjournal. О статье. Рубрика: Болевой синдром. Авторы: Голубев В. Сеченова Минздрава России Сеченовский Университет. Для цитирования: Голубев В. Туннельные синдромы руки. В литературе описано более 30 форм туннельных невропатий [Левин О. Мы рассмотрим вначале их общие характеристики, затем остановимся на наиболее распространенных формах туннельных синдромов руки табл.

Причины Анатомическая узость канала является только предрасполагающим фактором развития туннельного синдрома. В последние годы накоплены данные, свидетельствующие о том, что данная анатомическая особенность является генетически обусловленной. Другой причиной, которая может привести к развитию туннельного синдрома, является наличие врожденных аномалий развития в виде дополнительных фиброзных тяжей, мышц и сухожилий, рудиментарных костных шпор.

Однако только предрасполагающих факторов для развития данного заболевания, как правило, не достаточно. Развитию туннельных синдромов способствуют часто повторяющиеся стереотипные движения, травмы.

Поэтому распространенность туннельных синдромов достоверно выше у лиц, занимающихся определенной деятельностью, у представителей определенных профессий например, у стенографисток в 3 раза чаще наблюдается синдром карпального канала. Клинические проявления Полная картина туннельного синдрома включает в себя чувствительные боль, парестезии, онемение , двигательные снижение функции, слабость, атрофии и трофические нарушения. Возможны различные варианты клинического течения. Чаще всего — дебют с боли или других чувствительных расстройств.

Реже — начало с двигательных нарушений. Трофические изменения обычно выражены незначительно и только в запущенных случаях. Наиболее характерной для туннельного синдрома является боль. Обычно боль появляется во время движения нагрузки , затем возникает и в покое. Иногда боль будит пациента ночью, что изматывает больного и заставляет его обратиться к врачу. Для туннельных синдромов характерны такие проявления нейропатической боли, как аллодиния и гиперпатия, ощущение прохождения электрического тока электрический прострел , жгучая боль.

На более поздних стадиях боль может быть обусловлена мышечным спазмом. Поэтому при выборе противоболевой терапии необходимо руководствоваться результатами тщательного клинического анализа особенностей болевого синдрома.

Двигательные нарушения возникают вследствие поражения двигательных ветвей нерва и проявляются в виде снижения силы, быстрой утомляемости. При компрессии артерий и вен возможно развитие сосудистых расстройств, что проявляется побледнением, снижением локальной температуры или появлением синюшности и отечности в области поражения.

При изолированном поражении нерва при отсутствии компрессии артерий и вен трофические изменения чаще всего выражены незначительно. Диагностика Как правило, диагноз устанавливается на основании характерных вышеописанных клинических проявлений. Удобными для клинициста является использование ряда клинических тестов, которые позволяют дифференцировать различные виды туннельных синдромов. В некоторых случаях необходимо проведение электронейромиографии скорости проведения импульса по нерву для уточнения уровня поражения нерва.

Повреждение нерва, объемные образования или другие патологические изменения, вызывающие туннельный синдром, можно определить также с помощью ультразвукового исследования, тепловизиографии, МРТ [Horch R. Принципы лечения Обычно к врачу по поводу туннельного синдрома пациенты обращаются не сразу после дебюта заболевания. Поводом для обращения чаще всего является боль, с которой пациенты не могут справиться сами. Для того чтобы лечение было эффективным, необходимо понять причину и механизмы возникновения компрессии.

Можно выделить общие принципы или задачи, которые ставит перед собой врач лечения туннельных синдромов. Прекратить воздействие патогенного фактора. Иммобилизация Первое, что нужно сделать — прекратить физическое воздействие в области поражения. Поэтому необходима иммобилизация в области поражения.

В последнее время в нашей стране появились специальные приспособления — ортезы, бандажи, лангеты, позволяющие добиться иммобилизации именно в зоне повреждения.

При этом они очень удобны в использовании, их можно очень легко одевать, снимать, что позволяет пациенту сохранять свою социальную активность рис. За рубежом эти средства широко и успешно используются. Появились исследования эффективности шинирования, убедительно показавшие, что она вполне сопоставима с эффективностью инъекций гормонов и хирургических операций [Atroshi I et al.

В нашей стране эти приспособления уже применяют травматологи; в неврологическую практику они внедрены пока явно недостаточно. Изменить привычный локомоторный стереотип и образ жизни Туннельные синдромы часто являются результатом не только монотонной деятельности, но и нарушения эргономики неправильная поза, неудобное положение конечности во время работы. Разработаны специальные упражнения и рекомендации по оптимальной организации рабочего места.

Для купирования боли и предотвращения рецидива используются ортезы и лангеты, использующие принцип шинирования.

В редких случаях приходится менять профессию. Обучение специальным упражнениям и лечебная физкультура являются важным компонентом лечения туннельных нейропатий на заключительном этапе терапии. Противоболевая терапия Физические воздействия холод, тепло. Традиционно при туннельных синдромах используются НПВП с более выраженным противоболевым и противовоспалительным эффектом диклофенак, ибупрофен. Следует помнить, что при длительном применении препаратов этой группы возникает риск желудочно—кишечных и сердечно—сосудистых осложнений.

Благодаря такому сочетанию достигается многократное усиление общего обезболивающего действия при меньшем риске развития побочных эффектов. Нередко при туннельных синдромах применение анальгетиков и НПВП является неэффективным как раз в этих случаях пациенты и обращаются к врачу. Это может быть обусловлено тем, что в формирования боли доминирующую роль играет не ноцицептивный, а нейропатический механизм.

Выбор того или иного препарата должен быть сделан с учетом клинических проявлений и индивидуальных особенностей пациента возможность развития побочных эффектов. В специальных руководствах описаны техники и дозы препаратов для различных туннельных синдромов [Жулев Н. К этой процедуре обычно прибегают, если оказываются неэффективными другие меры холодовые компрессы, применение анальгетиков, НПВП , но в некоторых случаях, если пациент обращается на более развернутой стадии заболевания и испытывает сильную боль, целесообразно сразу предложить такому пациенту эту манипуляцию.

В настоящее время имеются сообщения о высокой эффективности инъекционного введения мелоксикама с гидрокортизоном в область туннеля. Эффективным способом уменьшения боли и воспаления является электрофорез, фонофорез с димексидом и другими анастетиками. Их можно проводить в условиях поликлиники. Симптоматическое лечение. При туннельных синдромах также применяются противоотечные препараты, антиоксиданты, миорелаксанты, препараты, улучшающие трофику и функционирование нерва ипидакрин, витамины и др.

Хирургическое вмешательство. К хирургическому лечению обычно прибегают, когда исчерпаны другие возможности оказания помощи пациенту. В то же время по определенным показаниям целесообразно сразу предложить пациенту хирургическое вмешательство.

По статистике, эффективность хирургического и консервативного лечения достоверно не различается спустя год после начала лечения или операции. Поэтому после успешной хирургической операции важно помнить о других мероприятиях, которые необходимо соблюдать для достижения полного выздоровления профилактики рецидивов : изменение локомоторных стереотипов, применение приспособлений, защищающих от нагрузки ортезы, шины, бандажи , выполнение специальных упражнений [Atroshi I.

Синдром карпального канала Синдром карпального канала запястный туннельный синдром является наиболее распространенной формой компрессионо—ишемической невропатии, встречающейся в клинической практике.

Точная причина развития синдрома карпального канала не известна. Хроническая микротравматизация часто встречается у строительных рабочих , микротравматизация, связанная с частыми повторными движениями у машинисток, при постоянной длительной работе с компьютером. Клинические проявления Синдром карпального канала проявляется болью, онемением, парестезиями и слабостью в руке, кисти.

Вначале симптомы возникают при выполнении каких—либо действий с использованием кисти работа за компьютером, рисование, вождение , затем онемение и боль появляются и в состоянии покоя, иногда возникают ночью.

Для верификации диагноза синдрома карпального канала предлагаются следующие тесты. Тест Тинеля: постукивание неврологическим молоточком по запястью над местом прохождения срединного нерва вызывает ощущение покалывания в пальцах или иррадиацию боли электрический прострел в пальцы руки рис. Боль может ощущаться также в области постукивания. Тест Фалена: сгибание или разгибание кисти на 90 градусов приводит к онемению, ощущению покалывания или боли менее чем за 60 секунд рис.

У здорового человека также могут развиться подобные ощущения, но не ранее, чем через 1 минуту. Оппозиционная проба: при выраженной слабости тенара которая наступает на более поздней стадии пациент не может соединить большой палец и мизинец рис. Дифференциальная диагностика Синдром карпального канала следует дифференцировать с артритом карпо—метакарпального сустава большого пальца, шейной радикулопатией, диабетической полинейропатией. У пациентов с артритом будут обнаружены характерные изменения костей на рентгене.

При шейной радикулопатии рефлекторные, сенсорные и двигательные изменения будут связаны с болью в шее, в то время как при синдроме карпального канала указанные изменения ограничиваются дистальными проявлениями. В то же время не исключено сочетание полиневропатии и синдрома карпального канала при сахарном диабете.

Лечение В легких случаях при синдроме карпального канала помогают компрессы со льдом, уменьшение нагрузки. Если это не помогает, необходимо принять следующие меры: 1.

Блокады при туннельных синдромах

Вскоре заболевание распространилось по всему цивилизованному миру: в поликлиники повалили толпы людей, утверждающие, что у них болит запястье и немеют пальцы руки, хотя никакой травмы, предшествующей началу симптомов, не было. Большинство из них были либо программистами, либо геймерами, либо просто офисными работниками, с утра до вечера работающими за компьютерами. Всех их объединял диагноз — карпальный туннельный синдром. Туннельный синдром совсем не обязательно возникает в районе запястья. Это общий термин для группы заболеваний, появляющихся по причине хронической микротравмы нерва, проходящего рядом с суставом — например, коленным, локтевым, голеностопным или лучезапястным. Чаще всего подобные неприятности случаются со спортсменами и женщинами в период менопаузы — а также на фоне аутоиммунных заболеваний, таких, например, как ревматоидный артрит или сахарный диабет первого типа.

Синдром карпального канала

Сразу после операции Вас проинструктируют, что нужно часто поднимать кисть выше уровня сердца и шевелить пальцами. Это уменьшает отёк и предотвращает жёсткость в движениях. Синдром запястного канала. Синдром запястного канала карпальный туннельный синдром Содержание: 1. Малоинвазивное лечение синдрома запястного канала карпального туннельного синдрома в Кракове осуществляет доктор Ян Парадовский. Ультразвуковая диагностика запястья, консервативное и оперативное лечение. Прочитайте больше и договоритесь о приёме.

Туннельный синдром запястья: как бороться с болезнью «белых воротничков»

Потеря чувствительности и боль в руках может быть вызвана разными причинами, поэтому сначала требуется тщательное обследование. Самая распространенная причина потери чувствительности — это компрессионная нейропатия или сдавливание нерва. Существует более 20 видов нейропатии. Два наиболее часто встречающихся заболевания — это синдром карпального и кубитального канала. Обычно это происходит в самых узких местах по пути прохождения нерва, поэтому это заболевание называют заболеванием каналов туннелей. Нерв сдавливается в карпальном канале запястья или в кубитальном канале — узком канале в середине локтя. Синдром карпального канала встречается чаще, чем синдром кубитального канала. Чаще всего причиной сдавливания нерва является тяжелая, однообразная работа руками. Это заболевание встречается у тех, кто постоянно перегружает свои руки. Однако это заболевание встречается и у людей с работой, при которой руки не перегружаются.

Туннельный синдром представляет собой заболевание периферических нервных волокон. Его провоцирует сдавливание этих нервов внутри различных анатомических каналов туннелей , образованных мышечными, костными, сухожильными структурами.

Синдром карпального канала (СКК)

Что такое карпальный канал? Карпальный канал - это похожая на канал трубка, которая находится в глубине ладони между мышцами тенара и мизинца. На высоте сустава ладони между мышцами большого пальца и мизинца растягивается широкая связка. Эта связка Retinaculum flexorum является крышкой карпального канала, который имеет срединные нервы Nervus medianus и сухожилия сгибателя пальцев. При синдроме карпального канала данный канал становится узким и возникает давление на срединные нервы. Типичными симптомами для СКК являются ночные боли, нарушения чувствительности и бессилие в кисти и пальцах.

Проверьте правильность адреса. Некорректный формат номера телефона.

.

Комментариев: 4

  1. О.Н.:

    Спасибо за полезные и весёлые советы!

  2. messala:

    есть аптечные препараты цинка- советую, мне помогли при первых симптомах. кстати, чеснок повышает давление- осторожно!

  3. studi:

    Vlada, Вы, как метеор, раньше меня успели!

  4. masterluks85:

    В море должно повиноваться кормчему, в жизни человеку более других рассудительному.